黄小媛 钟美容

    冠心病(CHD)是常见的心血管疾病之一，属于中医学“胸痹”“心痛”等范畴。《中国心血管健康与疾病报告2020》概要[1]显示，2018 年中国城乡居民死亡构成比中CHD 仍居第1 位，城市居民的CHD 死亡率为 120.18/10 万，农村为 128.24/10万。降低CHD 发病率和死亡率已成为亟待解决的社会问题。近年来，对体质的研究不断深入，偏颇体质尤其是痰湿体质在疾病发生发展和防治过程中的作用日益受到重视。研究表明[2]，痰湿体质是CHD的致病因素，不仅是疾病发生的内在基础，还影响着疾病的发展与结局[3]。中医体质学认为体质是可调节的，通过辨识痰湿体质，采用健脾益胃、化痰祛湿的方法进行调理可改善偏颇体质，从而达到防治疾病目的[4-5]。因此，早期通过改善体质来防治CHD 显得尤为重要，同时也是深入贯彻落实中医“治未病”的核心理念。本文从痰湿体质与CHD 发病机制的关系、痰湿体质CHD 的影响因素及中医护理方法进行综述，以期为CHD 的防治提供新思路。

    1 痰湿体质与CHD 发病机制

    痰湿体质具有“重、浊、粘、滞”的特点，痰湿聚集进入血液循环之中，便会附着在血管壁上，阻碍血液正常运行，使血栓与粥样斑块逐渐形成，易导致CHD 的发生。王琦等[6]探讨肥胖人痰湿体质与CHD 的相关性，结果在调查的265 例CHD 患者中痰湿体质占58.5%，初步揭示了痰湿体质与CHD 存在相关性。尹琴等[7]对321 例CHD 进行中医体质评估，发现痰湿质所占比例最高，占总病例数的23.4%。研究发现痰湿体质者存在血脂代谢障碍，易发生血脂水平异常，高血脂可促进冠状动脉硬化斑块形成发展，诱发CHD[8]。同时痰湿体质者还处于一种慢性低度炎症和血管内皮损伤状态，且炎性因子表达与CHD 发生发展进程呈正相关[9]。血液流变学改变也是引发CHD 的一个重要机制。有学者认为，痰湿内停血液循环受阻导致血液淤积，造成血流不畅而堵塞血管诱发CHD[10]。此外，CHD具有家族聚集倾向，而遗传因素是痰湿体质形成的内因之一，痰湿体质的遗传特征可能对CHD 的遗传倾向有一定的影响[11] ......