陈梅 刘雅清 黄燕青 吴秀华

    我国乳腺癌发病率位居女性癌症首位，并以每年3%增速持续威胁女性生命健康[1]，目前手术尤其是改良根治术是主要治疗方法，治疗后乳腺癌生存期很长，早期5 年生存率在90%以上，患者康复期常需高质量健康照护[2]。备受学者关注乳腺癌根治术后集中于以下两个方面[3-4]：术后切口瘢痕牵拉、胸肌与肋间神经损伤、腋窝淋巴结的清扫均导致患肢活动功能不同程度障碍；本身手术特殊应激，加上乳腺作为女性第二性征器官，易引发情绪障碍，患者承受乳房缺失巨大压力与痛苦，影响疾病进展与转归。关注乳腺癌改良根治术围术期患者健康教育，利于积极应对疾病及所致负性影响，其中WHO和美国家庭医师学会提出建议[5-6]采取同伴支持计划，是治疗疾病、维护健康关键所在。有关研究认为社会支持水平强弱、社会支持团体参与意愿高低与疾病认知调节、创伤后成长水平成明显正相关[7-8]。在线病友互助团体形式同时融合教育和支持优势，实时动态获取知识反馈，但仍存在病友意愿调研不足，程序化繁为简技术性困难，且对于乳腺癌女性病患针对性指导不强。本研究在我院传统口头、纸质与多媒体宣教基础上，创立病友圈微信公众号健康教育模式，将其用于乳腺癌改良根治术后肩关节功能恢复及应对方式中，取得良好效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年6 月—2020 年6 月在医院乳腺外科顺利接受乳腺癌改良根治术治疗的146 例患者作为研究对象。按照两组患者基线资料具有可比性的原则分为对照组与观察组，每组73 例。纳入条件：首次在我院经临床症状、影像、病理诊断确诊为乳腺癌，经改良根治术后处于乳腺癌康复期患者；能够理解乳腺癌患者微信公众号运营意义并可进行良好操作；语言沟通能力良好；单侧、单病灶；年龄18～65 周岁；临床资料完整；预计生存期>1 年；患者与家属自愿参与本次调查。排除条件：存在精神病史或沟通障碍；合并其他恶性肿瘤、合并心肝肾严重器质性疾病；酗酒、药物滥用史；入组前已发生患肢水肿、神经肌肉疾病、关节疾病等相关疾病及手术史者。其中对照组中平均年龄43.39±8.20岁；病理分期：Ⅱ期63 例 ......