丁玉莹

    癫痫是最常见的神经系统疾病，近1/3的患者需要终身服用抗癫痫药物(AEDs)，我国的癫痫终身患病率约为7%，其中约60%的癫痫患者起病于儿童时期[1]。有30%左右难治性患儿癫痫反复发作[2]。韦反儿童智力量表(WISC)中国修订版测定38例学龄期癫痫患儿和30例正常儿童的智商，对照研究[3-4]证实，无论是治疗前或者发作控制1年后癫痫患儿的智商均有下降，并具有统计学意义，且与发病年龄、病程、发作频率、每次发作持续时间有关，癫痫发病年龄越早、发作的频率越高、持续的时间越长、发作的程度越严重，其对认知功能的损害就越大。而儿童正处于大脑发育期，是获得正常认知能力的关键时期[5]，Hermann等[6-7]研究发现，幼时起病的癫痫患儿神经心理测试显示出广泛的损害，并可出现脑白质体积的减少从而影响认知功能。目前临床对于学龄期癫痫患儿治疗与康复方面研究较多，但缺乏不同情绪、认知与行为严重程度患儿差异性干预[8]。病情分级管理是对患儿病情危重度进行评估，依据评分结果分为“一般干预、重点干预和强化干预”3个级别的护理干预[9-10]。本研究将其应用于癫痫患儿，探讨其对患儿自尊水平、适应行为的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年3月—2018年4月在医院接受住院治疗的癫痫患儿121例为研究对象，按照组间基线资料具有可比性的原则分为对照组59例和观察组62例。纳入条件：患儿均符合《实用小儿癫痫病学》内相关诊断标准[10-11]。均实施丙戊酸(VAP)及左乙拉西坦(LEV)等抗癫痫药物治疗首次发病年龄≥5岁，病程>3个月，病前具备基本阅读、理解能力；自己或家庭照护者会使用电脑或手机进行微信、短信等沟通；患儿和家长自愿参与本次调查。排除条件：合并神经系统性疾病 (恶性脑瘤、脑血管炎、多发性硬化等)、 严重代谢性、躯体性疾病[12]；合并严重行为障碍、精神障碍性疾病；疗护配合度低或临床资料不齐全 ......