张爽 杨孟丽 叶松岩 李莉

    作为老年糖尿病患者的新型并发症，衰弱[1]是指由于老年人机体生理储备能力有所降低，进而出现抗应激能力明显衰退，导致机体易损性相对较高，疾病易感性也有所增加的现象。研究[2]显示，相较于非糖尿病患者，老年糖尿病患者更容易发生衰弱，发病率约为前者的2.18倍。二者相互影响，互为因果，导致再入院、失能、死亡等不良健康结局明显增加，进一步加剧患者生活质量和躯体功能的下降[3-4]。从性别上来看，相较于男性患者，老年女性衰弱发生率相对较高[5-6]，但衰弱的性别差异可能因研究而异[7]。男女健康-生存悖论认为[8]，相较于男性患者，老年女性生存率相对较高，但是健康状况相对较差。由此衍生的性别-衰弱悖论指出[9]，与同龄男性相比，不同性别的老年患者衰弱相关因素可能存在差异。目前国内关于衰弱的研究多以总人群为视角，对性别差异的关注较少。本研究主要探讨郑州市某社区卫生服务中心不同性别老年糖尿病患者衰弱的相关因素，旨在为临床干预及患者预后效果的改善提供科学参考，并针对不同性别的患者制定差异化的干预方案。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    于2019 年1— 9 月选取郑州市航海东路社区卫生服务中心841 例老年糖尿病患者为研究对象。纳入条件：①糖尿病患者，诊断依据为1999 年WHO糖尿病诊断标准[10]；②年龄≥60 岁；③确诊时间≥6 个月；④意识清醒，能够配合完成调查及独立回答相关问题；⑤对研究内容及目的知情，并签署相关同意书。排除条件：①沟通障碍者，例如有严重的听力或视力问题；②经诊断确诊为精神疾病类患者或患有阿尔茨海默症的患者；③合并其他危重疾病导致无法保障研究期内持续接受调查的患者。

    1.2 调查内容

    (1)一般情况调查：由研究者自行设计，包括研究对象的人口社会学资料，如年龄、收入水平、文化程度、婚姻状况等；疾病相关资料，如体质量指数(BMI)、确诊时长、腰臀比、合并慢性病种类、多重用药、空腹血糖等。其中，BMI<18.5 为体质量过低，18.5~24.0 为体质量正常，24.0~28.0 为超重，>28.0 为肥胖[11]；腹型肥胖以男性腰臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.85 为标准[12]。

    (2)抑郁与认知状况：抑郁状态采用老年抑郁量表(GDS-15)进行测定，总分15 分，若最终得分≥8 分，表明患者一定的抑郁症状[13]；认知状况采用画钟试验进行评估，若患者能够根据指示正确的绘制出圆圈，且数字、指针均正确的钟表 ......