李爱霞 张云 储红梅

    急性心肌梗死(AMI)是临床最常见的急危重症之一，具有起病急骤、病情进展迅速、致死率高等特点，严重威胁患者的健康和生命；经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前临床治疗AMI 最有效和最重要的手段，可迅速清除罪犯血管内的血栓，及时恢复梗死区域心肌的血液灌注，降低病死率和改善疾病预后[1-2]。PCI 术后需要长期的康复治疗和良好的健康管理，有助于提高患者的应对能力和生活质量，降低心血管不良事件发生率，促进术后康复和改善疾病预后[3]。时效性激励理论通过有效时机的激励措施，激发患者的主观能动性，提高自我管理效果和生活质量[4]。阶梯式护理是根据患者康复的不同阶段，给予针对性的护理干预措施，提高康复效果[5]。目前鲜有将时效性激励理论和阶梯式护理联合运用到临床护理的文献报道。本研究以时效性激励理论为指导，以阶梯式护理为干预手段，观察对AMI 行PCI 术后患者的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年7 月—2022 年9 月海安市人民医院急诊科收治的AMI 行PCI 患者104 例为研究对象。纳入条件：符合《急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》中AMI 的诊断标准[6]；首次成功行PCI，术后无严重并发症；年龄18～80 岁。排除条件：心脏疾病终末期，濒死期，合并重要器官损伤或其他严重慢性疾病；合并精神、意识、认知、沟通功能障碍，文盲，依从性较差；病历资料不完整，中途退出研究，失访。按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，各52 例。对照组中男29 例，女23 例；年龄62.39±7.15 岁；BMI 25.43±1.39；受教育年限：7.74±2.36 年；合并高血压25 例，合并糖尿病7 例。观察组中男30 例，女22 例；年龄62.58±7.13 岁；BMI 25.48±1.36；受教育年限：7.69±2.38 年；合并高血压24 例，合并糖尿病8 例。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理会审批；患者签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理措施。包括保持呼吸道通畅，持续吸氧；做好心电监护，监测生命体征和血流动力学指标变化；指导患者多喝水，利于造影剂的排泄；指导患者做好手术肢体的早期康复训练，密切观察穿刺部位有无出血、肿胀和血肿等异常情况；加强各种管道维护、生活干预和用药指导等护理措施。

    1.2.2 观察组 在对照组基础上给予基于时效性激励理论指导的阶梯式护理措施 ......