邓雪琼

    心肌梗死是常见的心血管系统疾病，严重者可能出现心源性猝死[1]。老年心肌梗死患者常合并一系列基础性疾病，这不仅给治疗增加了难度，还增加患者的致死风险与不适躯体症状负担[2]。在积极对症治疗的同时，还需为患者开展针对性护理服务，提高患者治疗依从性，促进病情向着积极方向发展[3]。基于慢性病轨迹框架的护理方案认为慢病具有一定的规律性轨迹与发展进程，按照患者的照护诉求并结合慢病的轨迹开展针对性干预，能获得较佳的临床效果[4]。本研究将基于慢性病轨迹框架护理方案的干预措施应用于心肌梗死患者中，观察临床护理成效，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取医院2020 年1 月—2021 年12 月收治的200 例老年心肌梗死患者作为研究对象。纳入条件：经临床症状、心电图、心脏彩超和实验室检查确诊为心肌梗死；意识清楚，可正常进行语言交流和沟通。排除条件：心功能Ⅳ级；既往有心脏停搏或严重心肌梗死病史；合并原发性或者继发性认知功能障碍；伴有相对严重的肝、肾、肺等器质性疾病；中途退出者。将患者按基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组，各100 例。对照组中男60 例，女40 例；年龄57.5±4.2 岁；病程4.4±1.0 年；文化程度：小学43 例，中学38 例，大学19 例；心功能分级：Ⅰ级42 例，Ⅱ级38 例，Ⅲ级20 例。观察组中男61 例，女39 例；年龄57.3±4.1 岁；病程4.6±1.1 年；文化程度：小学42 例，中学38 例，大学20 例；心功能分级：Ⅰ级43 例，Ⅱ级38 例，Ⅲ级19 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者均签署知情同意书。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理干预，包括密切监测生命体征(心率、脉搏、血压等)、吸氧，仔细观察患者病情变化，根据医嘱进行抗凝、镇静治疗。在此基础上护士向患者介绍心肌梗死发生、发展、预后、转归等方面的知识性架构以及治疗、护理方案和目的，关注患者情绪并做好心理疏导；指导饮食。若患者在治疗和护理过程中出现异常需及时通知临床医师进行抢救。

    1.2.2 观察组 实施基于慢性病发展转归框架下护理方案的干预措施，具体内容如下：

    1.2.2.1 构建干预小组 构建由1 名主管护师和2名护士组成的干预小组 ......