赵颖 孙红侠 权慧

    急性心肌梗死(AMI)是一种使心肌细胞快速凋亡的心血管疾病，因冠状动脉供血不足、心肌细胞缺血导致。由于某种原因导致冠状动脉出现病变，进而使冠状动脉血液循环减少，严重时导致血液中断，长此以往，使心肌重度缺乏血液供给，导致心肌细胞的死亡[1]。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前AMI 临床上最常见的一种行之有效的方法[2]，可以改善冠状动脉的血运状况，使其恢复正常的血液循环，适合于心肌梗死患者的救治，目前已广泛应用于急性心肌梗死的治疗[3-5]。但是在实际运用过程中，PCI 术后的患者会面临比较多的难题，比如术后运动耐力和生活质量降低，有焦虑或者抑郁等负性情绪。术后心脏康复干预在整个治疗过程中是必不可少的一项内容[6]。在心血管疾病的护理过程中，心脏康复护理的作用不可忽视。心脏康复护理主要是指医护人员运用护理方法，如制订运动耐力提升计划和相关运动训练、制订科学有效的饮食计划、对术后患者进行健康宣教、为患者提供心理咨询等[7]。心脏康复护理对急性心肌梗死患者PCI后至关重要，可以改善患者血脂和心功能指标，提高患者的运动耐力，调节焦虑和抑郁的心理状态，降低术后并发症发生率，恢复正常的社会能力。“互联网+”的心脏康复是指在传统心脏康复的基础上，通过互联网对患者进行相应的护理干预。相关研究结果显示，“互联网+”的心脏康复效果明显优于传统心脏康复[8]。借助互联网的心脏康复干预不仅可以使患者的心功能得到提高，同时焦虑抑郁的负面情绪也得到改善[9]。“互联网+”医院-社区-家庭三元联动的心脏康复模式，将医院、社区及家庭三个层面结合在一起，使护理服务范围进一步扩大，可为患者提供多元化、多层次的心脏康复需求。本研究依托互联网对急性心肌梗死PCI 术后患者实施医院-社区-家庭三元联动心脏康复模式，取得了良好效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020 年6 月—2021 年6 月徐州市中心医院收治的110 例急性心肌梗死PCI 术后患者为研究对象。纳入条件：符合AMI 诊断标准；首次接受PCI 治疗；无精神障碍，具有正常理解和沟通能力；年龄≥18 周岁；居住在3 个社区卫生服务中心(与徐州市中心医院有合作关系)所在的社区。排除条件：病历资料不完整；合并有其他重要器官(如肝、脑、肺、肾)疾病或其他严重的慢性疾病；合并有精神病史或者其他严重并发症；无法参加术后随访或中途退出研究；参与过其他心脏康复干预项目。本研究以心功能作为主要评价指标，根据两样本均数比较的样本量估算公式N1=N2=2[(μα+μβ) σ/δ]2计算样本量 ......