孙洪琼 姚倩 蒋胜凤 丁玲

    孕妇压力性尿失禁一直是临床医学关注的问题，产后压力性尿失禁是妊娠和分娩的常见并发症，有报道指出，妊娠和分娩是压力性尿失禁公认的影响因素[1]。研究显示[2]，我国产后压力性尿失禁发生的概率在15%左右，随着产妇年龄增长，发病率呈逐渐上升趋势。国外有研究表明[3]，压力性尿失禁在世界范围内的患病率为5%～72%，在中国成年女性中为18%。压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指在咳嗽、大笑、运动等腹压急剧增加的情况下，患者尿液不受控制地排出体外的状态[4]，是一种在女性中患病率相对较高的疾病，尤其是在35岁以上，50岁以下的产妇中。妊娠期和产后尿失禁受多因素的影响，包括妊娠、激素变化、女性尿道角度变化、分娩时的解剖结构的损伤以及涉及盆底肌肉、结缔组织、筋膜和神经的动力，产后出现SUI的女性比未出现尿失禁的女性在分娩前膀胱颈部活动能力更高[5-6]。如果在怀孕早期没有发现影响因素，不尽快干预影响因素，即使没有生命影响，但也可能会导致严重的致残，影响其生活质量，并且需要高昂的医疗费用[7]，给产妇带来心理负担及精神压力，给家庭和社会带来沉重负担。

    近年来，国内外部分研究者针对孕产妇产后压力性尿失禁的相关影响因素进行了调查研究，但结果存在较大差异。如在齐小文[8]、KOKABIR[9]的研究中，年龄是产后压力性尿失禁的影响因素，但是在凌琳[10]的研究中,尽管年龄是具有统计学意义的单因素,但不是影响因素。在赵璇[11]的研究中，BMI≥24不是压力性尿失禁的影响因素，但是其他学者[10,12-14]的研究结果与上述结论相反。由于在现有的研究中，对于产后压力性尿失禁的影响因素没有相对统一的标准，近两年来，有较多的新的相关研究被发表，因此，本研究利用现有的研究进行更新的Meta 分析，系统的分析压力性尿失禁的影响因素，为医护人员早期识别并进行干预提供参考的依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    检索中国知网、维普、万方、CBM以及Pub-Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library、检索时间为建库至2023年2月6日。检索采取主题词加自由词组合。中文检索词为产后/产褥后/分娩后、压力性尿失禁/紧张性尿失禁、危险因素/影响因素/相关因素。以为Pubmed为例，检索词为“Postpartum”OR“after birth”OR“after delivery”OR“postnatal”AND“Urinary Incontinence, Stress”OR“SUI”OR“stress urinary incontinence”AND“risk factor”OR“associat ion”OR“relative risk” ......