何沙沙 王志敏 蒋丹丹 刘静 邹立成 江卫男

    由于经济的发展与公共服务基础建设的改善，我国正在加速城市化。而城市因人口密度等原因，交通事故、高处坠落等严重创伤性疾病不断发生[1-2]。严重创伤患者的病情往往复杂而严重，并伴有各类并发症，病死率及致残率很高[3]，给家庭和社会带来了极大经济和医疗负担，这已经成为威胁全球人类健康的第四大因素[4]和导致中国居民死亡的第五大原因[5]。近年创伤中心的建立降低了严重创伤患者的病死率，提高了抢救成功率和患者满意度[6-7]。“黄金1 小时”理念指出，严重创伤患者救治的重点之一在于救治时间的紧迫性，超过救治的时间窗，患者可能错过最佳的救治机会，并发症发生率及病死率将会大大提高[8]。2018 年国家卫生健康委员会在《关于进一步提升创伤救治能力的通知》中明确表示，必须加强急诊急救服务，以有效减少创伤患者的损伤程度和降低病死率，从而改善患者生活质量[9]。本研究将基于创伤中心的多学科合作一体化急救流程，应用于严重创伤患者的救治中，有效缩短抢救时间，提高抢救成功率和急诊救治满意程度。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021 年6 月—2022 年5 月南华大学附属第二医院创伤中心收治的100 例严重创伤患者为研究对象。纳入条件：①所有患者经检查均符合严重创伤的诊断标准[10];②受伤时间小于24 h;③创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)评分大于16 分;④年龄16～70 岁。排除条件：①来院时已死亡或入院1 h 内死亡的患者;②合并严重基础疾病，如心肺功能不全或恶性肿瘤者等;③存在认知功能不全或患有精神疾病者。按照入院先后顺序分组，将2021 年6—11 月收治的51 例患者设为对照组，其中男36 例，女15 例;年龄16～66 岁，平均49.59±12.22 岁;ISS 评分为17～57 分，平 均28.74±7.74 分；其中交通事故伤22 例，高处坠落伤23 例，其他损伤6 例。将2021 年12 月—2022年5 月收治的49 例患者设为观察组，其中男33 例，女16 例;年龄15～69 岁，平均49.16±14.79 岁;ISS评分17～52 分，平均29.39±9.31 分；其中交通事故伤24 例，高处坠落伤19 例，其他损伤6 例。两组患者的年龄、性别、ISS 评分、创伤类型等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究通过医院伦理委员会批准(编号：2021067)，患者及其家属对本次研究知情同意 ......