闫俊卿 李博 张真真 李峰 张利

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉腔内血液沿主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态[1-2]。本病发病率约为5～10/100 万，临床较为少见，多见于男性，近年来在中青年中尤为多见，是目前威胁中青年患者生命健康的主要心血管疾病之一[3]。AD 主要病理改变为主动脉中层发生囊性坏死，弹力纤维或平滑肌断裂，形成纤维化和玻璃样变，使中层变脆弱、管腔扩大，与内膜结合力下降，在血压作用下，内膜发生撕裂，血液流入内膜与中层之间使之剥离，形成主动脉夹层[4]。65%～70%在急性期死于心脏压塞、夹层破裂等，据统计在AD 发病最开始的24 h 内患者死亡风险高达20%～40%，因而在AD 患者救治过程中采取针对性的急救护理措施有着重要的临床意义[5-7]。主动脉夹层是急诊科常见的心血管急症，具有病情复杂且发展迅速的特点，易发生误诊，因此对于本病的诊治常需多学科联合协作。专病绿色通道一直被视为急危重症患者的生命通道[8]。为进一步明确多学科联合专病绿色通道在中青年AD 患者急救护理中的应用价值，本研究通过与常规急救管理比较，探讨多学科联合专病绿色通道急救管理对中青年AD 患者的急诊救治效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017 年1—12 月入院进行常规急救护理干预的45 例患者作为对照组，2018 年1—12 月入院进行由急诊胸痛护士全程参与的多学科联合专病绿色通道急救护理干预的44 例患者作为观察组。纳入条件：临床资料和诊治资料完整；首次发病；年龄>18 岁且≤60 岁；性别不限；经主动脉CTA血管显像及超声心动图检查明确诊断为AD 患者。排除条件：合并外伤性疾病；慢性AD；合并恶性肿瘤；存在其他类型急症；存在重要脏器功能障碍；合并精神疾病史；妊娠或哺乳期妇女；合并传染性疾病；病危患者。两组患者基线资料进行比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本次研究征得本院伦理委员会审批通过(编号：2022-KY-1235-002)。

    表1 两组患者基线资料比较

    1.2 护理干预方法

    1.2.1 对照组 进行常规急救护理干预，患者来院后由分诊护士分诊至急诊诊区或抢救区就诊 ......