郝天天 徐翠荣 徐筱璐 谈雅茹 王利英 张美玲

    心血管病作为全球重要健康问题之一，是导致城乡居民死亡的首要原因[1]。研究表明[2]从多个层面对疾病管理的效果优于单一层面，且具有更好的效果和成本效益。《中国心血管健康与疾病报告2020》[3]也指出心血管病危险人群的管理应从仅关注危险因素本身转换到关注环境和生活方式对危险因素的影响。健康生态学[4]强调健康是个体自身、社会交往以及社会环境等相互作用和相互依赖的结果，该模型的特点是全面的从多个层面进行干预，其中第一层为个人因素如个人特质；第二层为人际关系网络，如提供者—心血管病危险人群互动和家庭等社交网络参与；第三层为组织关系如研究团队决定操作规则；第四层为生活工作关系如组织、机构和非正式网络之间的关系；第五层为环境或地方政策因素如对环境进行改造，为不同组织和成员的运作设定标准。基于健康生态学模型的健康管理能有效降低心血管危险因素[5]，但也有研究认为该干预并没有达到预期效果[6]。为探索基于健康生态学模型的健康管理干预效果，本研究对国内外基于健康生态学模型的健康管理对心血管病危险人群干预的研究进行Meta 分析，旨在为构建基于健康生态学模型的心血管病危险人群健康管理干预方案提供有效借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除条件

    (1)纳入条件：研究对象为年满18 周岁的心血管危险人群[7]；干预措施，干预组应用基于健康生态学模型构建的健康管理措施，对照组采用教育、发放资料等基本医疗卫生服务方法；结局指标包括血压(BP)、身体质量指数(BMI)、中等体力活动(MVPA)等；研究设计，随机对照试验。

    (2)排除条件：研究设计不严密、相关目标结局数据不完整或无法获取全文的研究；非中文和英文文献。

    1.2 资料来源与文献检索

    数据来源于中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Proquest、Cochrane Library、Web of Science 数 据库。中文检索词包括：“生态学/社会生态学/健康生态学”“心血管病危险人群/心血管疾病/心脏病/心力衰竭/缺血性心脏病/冠心病/心律失常/心肌梗死/心律不齐/心房颤动/风湿性心脏病/肺原性心脏病”“高血压”等；英文主要检索词包括“social ecological model/social-ecological model/health ecological model”“cardiovascular disease/heart disease/heart failure disease/anemicheart disease/ischemic heart disease/coronary heart disease/arhythmia/myocardial、infarction/irrhythmia/auricularfibrillation/atrial fibrillation/rheumatic heart disease/pulmonary heart disease”“hypertension ” ......