姚丹 廖佳倩 邢乃芳 田昌英 李松兰 王璐杉 王国蓉

    育龄期女性癌症患者是指在15～49 岁年龄段确诊恶性肿瘤的女性，包含青少年和青年人群。数据显示在2019 年全球约有青少年及青年癌症新发病例100 多万例[1]，我国低年龄组女性癌症发病率也呈明显上升趋势[2]。虽然放疗、化疗等治疗方式可延长患者的生存期，但肿瘤治疗导致的生育潜力下降或永久性不孕将长期影响癌症幸存者的生活质量[3]。癌症患者生育力保存相关指南均建议卫生保健提供者应在治疗开始前尽早与患者讨论肿瘤治疗带来的生殖问题并介绍保留生育能力的方案[4]，然而超过一半的年轻癌症幸存者表示自己并未被告知有生育能力受损的危险，信息提供不足被认为是亟需解决的问题[5]，且女性患者对生殖问题和生育选择方面的信息和咨询的需求明显高于男性[6]。决策辅助工具(decision aids，DA)是一种结合理论与证据开发的工具，它向患者提供所有可获得的生育力保护选项以及相关结果等信息，可指导患者根据自身情况评估所有选择的权益和风险并做出基于个人价值观的最佳决策，是医患沟通的重要补充[7]。目前许多国家已开发出多种形式的DA 并进行应用，我国仅台湾学者Huang[8]开发了针对乳腺癌患者的生育保护DA，由于各研究样本量较小且部分研究结果尚不一致，因此本研究通过系统评价分析生育保护DA 对育龄期女性癌症患者的干预效果，为国内学者研发适合我国大陆地区文化背景的育龄期女性癌症患者生育保护DA 提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    (1)纳入标准：①研究类型。随机对照试验和类实验研究；②研究对象。年龄为15～49 岁的女性癌症患者，不限定癌症的分类及分期；③干预措施。干预组采用生育保护决策辅助工具促进决策，不限定工具的形式，对照组采用常规护理、标准信息手册或常规教育等；④结局指标。决策冲突、决策后悔、生育相关知识、决策结果和患者心理结局。

    (2)排除标准：①研究方案、会议摘要等无法获得全文的文献；②无法提取有效数据的文献；③低质量的文献；④重复发表的文献。当多篇文献涉及同一研究，但报告的结果未重复，则全部纳入，若结果相同则只纳入最新发表的文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、CINAHL 和中国知网、万方、维普、CBM 数据库。采用主题词+自由词的方式检索从建库到2022 年11 月的文献，中文检索词包括生育力、生育保护、生育力保存、决策、决策辅助、肿瘤、癌症 ......