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低血糖同样需要防范
http://www.100md.com 2012年3月1日 《食品与药品.A版》 2012年第3期
     现代人都害怕血糖过高,知道血糖过高与糖尿病的发生密不可分。但对于血糖过低,许多人都无所谓。其实,血糖过低也是一种病,叫低血糖症。严重的低血糖或低血糖昏迷若不及时抢救,延误6小时以上会造成大脑损伤,病愈后还可遗留各种脑病后遗症,严重者可因治疗无效而死亡。特别是老年人对低血糖往往不敏感,发生低血糖时常常没有症状或症状不明显,且老年人多有心脑血管疾病,一旦发生低血糖又没及时发现,往往会导致严重后果。

    低血糖为何青睐老年人

    增龄、降糖药物的应用、血糖的严格控制、血糖波动大、近期住院治疗、糖尿病自主神经并发症、患者及护理者缺乏对低血糖的认识和相关知识的了解、合并用药、既往有低血糖病史、并存疾病特别是肾功能不全等因素均可引发低血糖。其中增龄是最常见的危险因素之一,有研究显示,与60岁以下糖尿病患者相比,大于60岁者严重低血糖的发生会增加多倍。

    老年人易发生低血糖的主要原因有:①老年人的升血糖激素释放减少,对血糖的调节能力减退,一旦因药物或其他因素引起低血糖反应,不能及时产生升血糖反应;②肝脏药物的分解和肾脏药物的排泄能力明显下降;③口服降糖药或胰岛素使用不当或过量;④多数老年人常伴有高血压、冠心病等基础疾病,对低血糖症状反应差,从而加重了低血糖对机体的危害。
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    怎样及时发现低血糖

    低血糖反应的症状出现得非常快,不同个体的表现也有差异,但总的说来大致有以下情况:头晕、头痛、心慌、手抖、过度饥饿感、出冷汗、面色苍白、烦躁、焦虑、口唇麻木、全身乏力、视物模糊等,严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡、昏迷。这时如不及时纠正,将进一步损害心、脑、肾等主要脏器。

    知识加油站:低血糖症

    低血糖症是指各种原因引起的血浆葡萄糖浓度过低,使交感神经兴奋及大脑功能障碍的一组症候群,一般认为血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)时出现症状。血糖越低,病情来得越快,持续时间越久,症状越突出,甚至可发生昏迷。而临床上所说的低血糖反应是指患者有与低血糖相应的症状和体征,此时血糖可以低于2.8mmol/L,但也可以正常或略高于3.9mmol/L。因此低血糖症和低血糖是严格按照血糖值来判断的,低血糖反应则不然。
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    出现低血糖反应怎么办

    一旦出现低血糖反应,症状轻者可立即饮用含糖饮料、糖水或吃各种糖果,几分钟后症状消失;对神志清楚的低血糖反应重症者,除饮糖水外,还需要增加碳水化合物的进食量,如馒头、饼干或水果等,一般情况下,及时补充糖分可在15分钟内使低血糖症状得到缓解。如果补糖后症状仍不缓解,应迅速就医,以防止发展为低血糖昏迷。对出现昏迷的糖尿病患者应避免喂食,防止由于喂食不当引起吸入性肺炎或肺不张,并迅速送医院抢救。

    防范低血糖,日常饮食巧安排

    少吃多餐

    低血糖患者最好少量多餐,每天大约吃6--8餐,睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。

    均衡饮食

    食物种类多样化,包括谷类、肉鱼蛋、奶类、各种蔬菜和水果、豆类及其制品,碳水化合物应占总能量的50%~60%,同时还要注意粗细搭配,适量食用粗粮如玉米、燕麦、高梁、荞麦等。
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    增加高纤维饮食

    高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食物合用(例如麦麸饼子加杏仁果酱),或用新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动,也可以加一杯果汁,以迅速提升血糖浓度。

    戒烟禁酒

    酒精、咖啡因、烟草都会严重影响血糖稳定,最好能戒除或少用。特别是人在空腹饥饿时饮酒,乙醇会很快吸收入血液,使血糖浓度降低,容易发生酒后低血糖。

    适当补充营养素

    铬对葡萄糖的代谢很重要,天然啤酒、酵母、全麦面粉、谷类和奶酪、瘦肉中含有较为丰富的铬元素;B族维生素可以帮助糖的代谢,老年人常有吸收不良的问题;糖类的代谢需要钙和镁的协助,而锌是大部分低血糖患者所缺乏的;螺旋藻能够帮助平衡两餐之间的血糖浓度。
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    不要大量吃荔枝

    荔枝富含单糖,食用大量鲜荔枝后特别是空腹食用,会影响糖代谢和其他营养物质的摄取,易产生突发性低血糖反应。

    糖尿病患者如何预防低血糖

    患有糖尿病的老年人是临床上较易发生低血糖而又常常被忽视的人群。对糖尿病患者而言,高血糖的危害是长期的、逐渐发生的,暂时不影响生命,而低血糖的危害则是快速的,有时甚至是致命的。为了降低低血糖带来的危害,糖尿病患者应从以下方面做起:

    合理使用胰岛素和口服降糖药

    根据病情及时调整药物剂量,尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。饮食定时定量,保持每日稳定的摄食量

    一日至少进食3餐,易出现低血糖的患者或病情不稳定患者,还应在3次正餐之间增添2~3次加餐,即从3次正餐中匀出一部分食物留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9:00~10:0HD,下午3:00--4:00及晚上睡前加一次餐,这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施。
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    适度运动

    运动是糖尿病患者综合治疗的五驾马车之一,糖尿病患者更适合于轻、中度的运动方式。而剧烈运动可致低血糖发生,因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐。

    血糖的自我监测

    有助于患者及时调整胰岛素剂量、饮食和运动治疗方案,明显减少低血糖的发生。

    随身携带补给品

    糖尿病患者外出时,都应随身携带两件“宝物”:一是食物,如糖果、饼干等,以备发生低血糖时急用,及时纠正低血糖;二是急救卡片(注明姓名、电话、诊断、用药等),它提供了糖尿病患者急救的有关重要信息,使发生严重低血糖时,能在最短时间得到诊断和治疗。, http://www.100md.com(宋新)