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“平价医院”难撼“看病贵”
http://www.100md.com 2005年7月1日 《医药产业资讯》 2005年第7期
     特别关注

    同为“平价”,“平价药房”在药品零售市场上引发不小“地震”,而跟上医院后缀后,“平价医院”却仅在业内引起一点涟漪,不断打出的平价旗帜被业内视为“悬空”概念。

    日前,深圳市国丹集团下属的4家医院拿药价开刀,宣称由于直接与厂家签署购销协议,其药品售价最高降幅达四成,打出了“平价医院”的旗帜!

    与此同时,南京近日出现了首家“托管药房”,医院药房经营权、管理权等交由医药批发企业负责,实行医药分家。

    而据业内人士透露,早在七八年前广东东莞曾筹集资金近两亿建起“平价医院”,但最后难以为继以“流产”收场。而从2003年开始,“平价医院”开始悄悄地扣击现有的医疗市场。

    而与此形成鲜明对照的是,业内悄然流传着平价医院难以为继的说法,郑州二七区人民医院副院长程涛接受记者采访时再三强调“我们的平价只是针对个别农民群体的平价”,而上海海江医院的相关负责人则直接拒绝了记者关于这个话题的采访。北京首家打出平价概念的东方博大医院院长吴健华则直言,“东方博大的平价是为了培育市场,不排除某些平价项目是阶段性的”。
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    虽然平价医院之火已经四处点燃,但并没有引发医疗市场的大震荡。记者采访中发现,平价医院除了在价格上占优势,其他也似乎并不会对谁构成威胁。一家三甲医院的负责人告诉记者,平价医院在价格上确实吸引老百姓,可能会分走大医院的部分患者,但是在治疗、设备等方面和大医院还是有差距的,人们看病还是觉得大医院有保障,信赖大医院多一些,而且大部分人都有医保,所以大医院不会受平价医院的影响。

    对于目前打出的平价医院概念,一不愿透露姓名的业内人士告诉记者,在他看来,目前平价医院的概念还是炒作的成分居多。首先,平价医院的平价只可能是有限的平价,是与其他医院相比的平价,而不是真正老百姓所期待的平价;其次,医院部分药品的平价并不能表示医院就实行了平价,“部分品种的低价并不能说明医院就是平价”;再则,平价医院实行的不是以市场为参照的平价,“所有的项目都还有可以挤掉的水分”

    该人士告诉记者,据其了解,目前民营医院上交的各项税收加起来一般要花掉其营业额的10%左右,“如果再算上其他的开销,如果医院真的能将平价落地,它基本上就没有利润了。”该人士指出,除非是非常强的专科门诊,否则打出平价是很难长期维持生存的。
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    曾经为无数打工者带来希望东莞平价医院即是以流产收场。据广东省医院管理学会会长张衍浩介绍,七八年前,东莞有关部门牵头筹集约2亿资金大张旗鼓得办起了平价医院,当时的愿望是让打工仔、打工妹都可以看得起病,但事与愿违,不到一年该医院就撑不下去了。“最简单的说,你可以开一个经济困难的证明,那我也可以,那大家都可以,都去看平价,还有东莞的打工仔、打工妹可以去,那其他地方的可不可以去呢?这样那样的问题,很快就将它打倒了”。在他看来,平价医院必须同时遍地开花才可能有生存的空间,否则单靠一两家单打独斗是很难坚持长久的,“目前出现的平价医院要么是概念的炒作,要么真是平价如何长期的生存下去就是一个问题。”

    程涛坦言,当初开业时打出的平价口号,其实是针对农民群体而言的。而实际上真正来省城看病的农民数量并不多,而能够找到该平价医院的则更少。而曾经名动一时的上海海江医院,虽然现在拨打其总机依然可以听见接线小姐“上海首家平价医院欢迎您”的悦耳声音,但据业内人士透露,其经营状况并不如意。深圳市恒生医院总经理冯长胡则直接质疑“毕竟一个药厂生产的药物是非常有限的,仅因为从几个药厂进货就宣称平价似乎与事实不相符合。”
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    某三甲医院的资深医生告诉记者,医疗服务价格按照扣除财政补助定价,未充分考虑医疗行业高风险、高技术难度等因素,在整体上低估了医疗服务的价格水平;另一方面,政府对药价却实行差价制度,这便导致药品收入成为医院主要的收入来源,如果医药不分家平价医院不可能实现。

    而就在4月24日,南京出现首家托管药房。有关人士称,其是进行“医药分家”改革的一种过渡模式,“是在对纯粹的医疗机构的补偿机制没有建立和有关政策没有健全之前的良好选择”。据了解,此前打出平价口号的医院包括上海海江医院都酝酿推行这种模式。

    旁边观察

    综合治理才能培育平价沃土

    “中国是用世界2%的卫生支出在为全世界22%的人口服务。看病平价绝不是能靠几家平价医院就能解决的。”张衍浩旗帜鲜明地表示,平价医院的出现是必然的结果,但要实现百姓心中的平价医院的愿望,综合治理是关键。譬如不同的医院可以考虑实行不同的收费标准,建议推行“双向转诊制”,“这种做法实际上类似于目前单位的医务室,有什么病必须先到医务室看过,如果医务室没有办法诊治就开出一个转诊证明,病人直接转院到其他医院进行治疗。”
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    而业内人士指出,民营医院的机制相对比国营医院要灵活,且没有历史包袱,更能顺应市场的变化。但现在民营医院在国内毕竟规模较小,无法和国营医院相抗衡,所以如果国营医院没有加入平价医院的行列,平价医院这把火能否烧起来还是未知数。而对于平价医院未来的走向,上海市海江医院院长施承中希望通过药品的降价,把医院药房的药品收入逐渐减少,甚至慢慢地将药房分离开去,直至药房的药品销售从医院的业务中消失。

    复旦大学经济学院丁纯博士则指出,虽然“医药分离”是大势所趋,但是如果不打破公立医院的垄断地位,民营医院的小打小闹很难说有什么突破,说不定还会变成商家诱骗患者上当的幌子。因此,从眼下看来,“医药分离”的成败,事实上仍由大医院掌握着话语权。只有一些有竞争力的医院进入市场,对公立医院的优势地位真正构成冲击,医药分离才可能真正在竞争中实现。

    声音

    医院拒接药房伸出橄榄枝
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    广州老百姓大药房的经理肖克勇:此前,上海海江医院曾打算与开心人药房合作进行医药分离的尝试,但最终却因双方对药品销售提成无法达成共识而宣告“流产”。而其所在的“老百姓”大药房虽一直有意与医院合作,但与“开心人”一样,也因为没有找到合适的利益分配点,与医院的合作迄今也还是纸上谈兵。以采购为例,如果双方合作,那么在药品采购方面到底是以医院渠道为主,还是以药房的渠道为主?在目前,医院相对强势,目前大的医院是肯定不会考虑与药房合作的,所以在曾经进行的尝试中,其目光也主要锁定在小型的民营医院。

    广东金康大药房总经理郑浩涛:我们还没有与医院合作的先例,不是我们不愿意而是医院不愿意,大的医院都没有意向,即使小的民营医院曾经谈过,但对方也不愿意。

    湖北九州通集团董事局副秘书长牛正乾:九州通早在一年前已经和武汉的艾格眼科医院签署托管该医院药房的协议,而除了武汉,九州通也已和其他两个地方的医院谈过药房托管,但截至目前尚未签署协议。目前医药批发企业直接和医院合作最大的难题还是利益分配的问题,很难找到一个双方都满意的分配点。, 百拇医药(沈 昀)