七叶皂苷钠致双手背部静脉血管炎
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1 病例资料
某患者行走不慎摔伤，右小腿肿痛，活动受限半小时。体检：右小腿高度肿胀，畸形，触之张力较高，小腿中下段压痛明显，可扪及骨异常活动及骨擦感，右足纵向叩击痛(+)，右小腿活动受限，右小腿皮肤感觉麻木，趾动正常，足背动脉搏动正常。X线片：右胫腓骨中下段粉碎性骨折，断端分离错位。诊断为：①右胫腓骨粉碎性骨折；②右小腿骨筋膜室综合征早期，入院治疗。患者既往体健，无特殊病史及药物过敏史。入院体检：T 36.4℃、P 72次/分、R 18次/分、BP 100/70mmHg。发育正常，神志清，全身皮肤黏膜无黄染及皮疹，各浅表淋巴结不大，颈软，无抵抗感，甲状腺无肿大，心肺功能正常，腹部平坦，肝脾未扪及肿大，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，除右下肢伤腿外，余肢体活动正常，肱二头肌腱反射与跟膝腱反射均存在，巴氏征及奥氏征均未引出，克氏征及布氏征阴性，入院后完善术前检查，急诊行右胫腓骨骨折切开复位内固定术，术后抗炎治疗，给予头孢哌酮舒巴坦钠1.5g加入生理盐水250ml中静滴，2次/日，路盖克1.02g，口服，1次/日，6月23日，开始给予七叶皂苷钠10mg加入生理盐水250ml中静滴，1次/日，滴速8～10滴/分，输液过程中，患者感觉从手静脉穿刺部位向上臂右手臂发胀，第2天发现静脉穿刺部位以上10cm左右血管发红硬肿，触压痛，条索感，神志清，呼吸均匀，无寒战，发热，无恶心、呕吐，初步诊断为过敏性静脉炎，更换穿刺部位，并进行热敷，继续治疗4天，患者痊愈出院，17天后患者双手背部血管正常。
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