血清纤维化指标与超声联合评价肝纤维化程度的研究
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简希尧 郑国安 廖晓辉 马松炎 广东省惠州市人民医院 广东省惠州市人民医院 广东省惠州市人民医院 广东省惠州市人民医院
【摘要】目的探讨血清肝纤维化标志物与超声联合检查在评价肝纤维化程度的应用价值。方法选择151例慢性肝炎患者,同时进行超声和血清肝纤维化标志物检测,并行肝组织病理活检。经统计学分析筛选出评价肝纤维化意义最大的三项超声独立性判别指标作为超声综合指标,将血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原作为血清肝纤维化综合指标。以病理诊断为金标准,采用判别分析,分别用超声及血清综合指标判断肝纤维化程度及肝硬化,计算判断符合率。结果血清HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化(分期≥S2)的Cutoff分别为98μg/L、94μg/L、84μg/L,其诊断的灵敏度分别为78.4%、80.0%、61.8%,特异度分别为72.1%、61.7%、84.2%。HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝硬化的截断值分别为220μg/L、146μg/L、92μg/L,其诊断的灵敏度分别为95.2%、78.4%、78.0%,特异度分别为84.6%、68.1%、74.9%。超声评价肝纤维化意义最大的独立性判别指标分别是肝实质回声(LE)、肝包膜回声(Lsur)及胆囊壁厚度(GBT)。超声及血清肝纤维化综合指标与纤维化病理分期的相关系数相近,超声评价中度肝纤维化的符合率高于血清(P0.01),但两者在判断肝纤维化的总符合率及轻、重度纤维化的符合率方面差异无显著性意义(P0.05)。两者诊断肝硬化的准确性相近,差异无显著性意义,但超声判断活动性肝硬化的符合率低于血清,而判断静止性肝硬化的符合率高于血清,差异有显著性意义(P0.05)。结论HA是最好的血清诊断指标,超声与血清肝纤维化标志物检查在判断肝纤维化程度及诊断肝硬化方面各有优缺点,可互为补充。
【关键词】 肝纤维化 肝硬化 透明质酸 Ⅲ型前胶原 Ⅳ型胶原
【基金】广东省惠州市科技局科技计划项目(项目编号:y200532)
【分类号】R575.2
肝活检仍然是较为客观地判断有无纤维化及纤维化程度的可靠方法,但由于其有创伤性,不便于动态观察,故在临床上难于将肝穿刺活检作为常规诊断方法。血清学及超声作为无创的诊断方法近年来发展很快,本文探讨两者联合评价肝纤维化程度的应用价值。1资料与方法1.1研究对象本院200
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[摘要]目的探讨血清肝纤维化标志物与超声联合检查在评价肝纤维化程度的应用价值。方法选择151例慢性肝炎患者，同时进行超声和血清肝纤维化标志物检测，并行肝组织病理活检。经统计学分析筛选出评价肝纤维化意义最大的三项超声独立性判别指标作为超声综合指标，将血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原作为血清肝纤维化综合指标。以病理诊断为金标准，采用判别分析，分别用超声及血清综合指标判断肝纤维化程度及肝硬化，计算判断符合率。结果血清HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝纤维化(分期≥S2)的Cut off分别为98μg/L、94μg/L、84μg/L，其诊断的灵敏度分别为78.4%、80.0%、61.8%，特异度分别为72.1%、61.7%、84.2%。HA、PCⅢ、CⅣ诊断肝硬化的截断值分别为220μg/L、146μg/L、92μg/L，其诊断的灵敏度分别为95.2%、78.4%、78.0%,特异度分别为84.6%、68.1%、74.9%。超声评价肝纤维化意义最大的独立性判别指标分别是肝实质回声(LE)、肝包膜回声(Lsur)及胆囊壁厚度(GBT)。超声及血清肝纤维化综合指标与纤维化病理分期的相关系数相近，超声评价中度肝纤维化的符合率高于血清(P0.05)。两者诊断肝硬化的准确性相近，差异无显著性意义，但超声判断活动性肝硬化的符合率低于血清，而判断静止性肝硬化的符合率高于血清，差异有显著性意义(P
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