血液灌流联合血液透析抢救小儿急性抗癫痫药中毒1例
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1 病例
患儿，男，8岁，因过服抗癫痫药后昏迷17h入院。患儿既往有癫痫病史1年半，先后服用丙戊酸镁、卡马西平、苯妥英钠等治疗，但仍时有发作。17h前因和父母生气后服用丙戊酸镁约55片、卡马西平约60片、苯妥英钠15片后由外院经温水洗胃后急诊转送入我院。患儿神智不清，呼之不应，呕吐，为白色粘稠状液体，量多，手足抽搐，无二便失禁。查体T35.9℃，P114次/分，R 32次/分，BP 90/70mmHg，W35Kg，昏迷状态，压眶反射消失，双瞳孔等大等圆约2mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，可闻及较多中等水泡音，心音尚可，心律108次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，腹壁反射、膝腱反射、提睾反射均消失，巴氏征弱阳性。实验室检查：血常规WBC17.2×109/L，N 90.9%，L 6.7%，RBC 4.4×1012/L，Hb 121g/L。肝肾功能、电解质、心肌酶学均正常。血药浓度丙戊酸362.4μg/ml(正常范围5～100μg/ml)，卡马西平87.9 μg/ml(正常范围6～12μg/ml)，苯妥英钠189.6 μg/ml(正常范围10～20 μg/ml)。临床诊断：急性抗癫痫药物中毒，肺部感染，癫痫。
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