新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展
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丁小青 北京市回民医院
【摘要】新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后致残的主要原因。围产儿在缺氧缺血后,脑的主要病变为水肿、软化和坏死,如何预防脑血流降低,改善脑水肿,控制惊厥是贯穿治疗本病全过程的重要环节。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后,随着临床药理和对HIE的研究,治疗方法上也有了不同的认识与改进。糖皮质激素已不作为治疗HIE的一线药物,应慎用或不用。胞二磷胆碱的疗效显示出改善HIE患儿的神经行为状况,减少神经系统后遗症,与未用者观察对照,结果有显著性差异。高压氧可提高组织内氧分压及氧储量,提高氧的溶解度与弥散能力,改善脑微循环,早期应用有一定疗效。氧
【关键词】 新生儿 缺氧缺血性脑病
【分类号】R722.121
缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephlopathy)是指围产儿因宫内窒息或出生后多种心肺疾病引起的脑严重缺血缺氧性损害,新生儿HIE—词主要用于严重窒息的足月新生儿。其脑组织以水肿、软化和坏死出血为主要病变,临床上病情重、病死率和致残率高,可发生多种永久性神经功能
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[摘要] 新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿期以后致残的主要原因。围产儿在缺氧缺血后，脑的主要病变为水肿、软化和坏死，如何预防脑血流降低，改善脑水肿，控制惊厥是贯穿治疗本病全过程的重要环节。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后，随着临床药理和对HIE的研究，治疗方法上也有了不同的认识与改进。糖皮质激素已不作为治疗HIE的一线药物，应慎用或不用。胞二磷胆碱的疗效显示出改善HIE患儿的神经行为状况，减少神经系统后遗症，与未用者观察对照，结果有显著性差异。高压氧可提高组织内氧分压及氧储量，提高氧的溶解度与弥散能力，改善脑微循环，早期应用有一定疗效。氧自由基发病机理的兴起，使清除氧自由基(OFR)药物对本病治疗应用有一定的进展。复方丹参注射液可降低OFR含量，提高超氧化物歧化物及谷胱甘肽过氧化物酶的活性。甘露醇、VE与VC等抗氧化剂对细胞内外OFR的清除有协同作用。几种清除OFR的酶制剂(SOD、CAT)等尚却少临床应用研究。
[关键词] 新生儿；缺氧缺血性脑病
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