小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症
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[关键词] 腰椎间盘突出症；髓核摘除术
[中图分类号]R681[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)02(b)-044-01
腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病，是腰腿痛最常见的原因。大部分患者可通过非手术疗法治疗，约有10%～20%的病人需要手术[1]。小切口椎板间开窗髓核摘除术是一种有限创伤手术方式，既能彻底地解决椎间盘突出的问题，又能维持脊柱的动力性稳定，是一种值得推广的手术方式。我科自2002年7月～2006年10月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症148例，取得满意疗效，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组148例，男104例，女44例，年龄16～65岁，平均40.6岁，病程3月～7年，平均8个月。腰椎间盘突出位于L4～5 91例，腰5骶1 22例，L3～4 17例，L4～5与腰5骶1双突出18例；腰椎间盘突出类型为旁侧型者104例，中央型者44例；突出形态呈隆起型者114例，呈游离型者34例；合并椎管狭窄26例，合并侧隐窝或神经根管狭窄19例，黄韧带肥厚29例。住院时间最短14 d，最长26 d。
1.2 治疗方法
连续硬膜外麻醉成功后，患者俯卧于脊柱手术托架，腹部悬空。后正中切口4～6 cm。手术入路为：单侧一个间隙椎间盘突出或脱出者采用“开窗”；极外侧型采用“开窗”加咬除部分小关节突；中央型采用扩大“开窗”或两侧同时“开窗”；多节段突出同侧开两个窗或双侧开两个窗。在棘突旁患侧椎板间开窗，窗口大小约2.0 cm×2.5 cm。术中用椎板撑开钳将“窗口”撑开，以扩大视野。咬除后侧方黄韧带，显露硬膜囊和神经根 ......
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