朱良春教授诊治顽痹琐谈
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[关键词] 益肾壮督蠲痹通络；顽痹；朱良春
[中图分类号]R255.6[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)02(b)-076-02
朱良春生于1919年，江苏镇江人，毕业于上海中国医学院。师事章次公先生，得其真传，从医70载，历任南通市中医院首任院长，南京中医药大学兼职教授，广州中医药大学第二临床医院及长春中医学院客座教授。1987年12月，国务院授予其“杰出高级专家”，1990年又确认为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
1 概述
顽痹是类风湿性关节炎，近年来称其是“异质性”、“慢性”、“进行性”侵袭性疾病。该病反复发作，缠绵难愈，主要病理变化为关节滑膜的慢性炎症、细胞浸润、滑膜翳形成、间质受损、软骨及软骨组织的侵蚀，导致关节结构的破坏及功能丧失，而且可以累及心肺、血管与关节外组织器官，如出现皮下结节、血管炎、心脏病变、结缔组织病变、胸膜病变等，致残率极高，国外医学界称之为“不死的癌症”、“关节肿瘤”。
2 病因病机
2.1外邪袭入，杂至为患
此为痹症发生的外因条件。外因指风、寒、湿、热等邪。杂至即病，邪多以风寒或湿热混杂的形式合而致痹。如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”
2.2 正气不足，腠理疏豁
此乃痹症发生的内在因素。正气(包括营卫之气、经络之气、肾中精气和督脉之阳气)不足，难以抵御外邪和驱邪外出，腠理疏豁，外邪方可乘隙而入。如《灵枢·五变》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹。”
2.3 经络闭阻，气血不通
此乃痹症发生的病理关键。因邪气入侵之后，闭阻经络，气血运行不畅，甚则不通而发病。《如景岳全书·风痹》：“着痹者闭也，以气血为邪所闭，不得运行而病也。”
2.4 顽痹发展特点
痹症若失治、误治，病延日久，病邪变化深入，必然殃及胫骨，如湿凝为痰，血停为瘀或与风、寒、湿、热等邪相合，交阻于筋脉，附着于骨骱，致使病情逐渐加重(如关节肿大变形、曲伸不利)，有的甚至累及脏腑，进一步发展成脏腑痹(如心痹)；或气血亏耗、肝肾虚损、筋骨失养，呈现正虚邪恋，虚实混杂，缠绵难愈的病理状态。终而出现“四久”：久痛入络、久痛多瘀、久痛多虚、久必及肾，酿成顽痹。
3 辨证方法
3.1 辨主症
3.1.1辨疼痛如疼痛呈游走状，走注无定，则为风痛，因风性善行，《内经》称之为“行痹”，多为风邪偏盛所致。如疼痛较剧，曲伸更甚，得温稍舒，遇寒加重，因寒性凝滞，并主收引，《内经》称之为“痛痹”，多为寒邪偏盛所致。若肢体酸痛 ......
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