液电效应碎石术治疗膀胱结石937例报告
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[关键词]膀胱结石；液电效应；碎石术
[中图分类号]R694[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)02(b)-092-01
自1987年8月~2005年12月我院应用液电效应碎石术治疗膀胱结石937例，疗效满意，现报道如下：
1 材料与方法
本组937例，男：863例；女：74例。年龄21~91岁，平均40.6岁。临床表现以疼痛、排尿困难、血尿、尿流中断、尿潴留为主要症状。其中，合并上尿路结石161例；合并良性前列腺增生463例；合并膀胱颈挛缩61例；合并高血压病103例；合并糖尿病97例；截瘫21例。术前经X线片及B超全部确诊。有87例X线片结石不显影。结石直径4～5 cm者162例；结石直径3～4 cm者627例；结石直径2～3 cm者38例；结石直径1～2 cm者110例。
应用国产液电碎石机，22F Storze硬性膀胱镜，术前应用抗生素及处理内科疾病。硬膜外腔阻滞麻醉后，患者取截石位，经尿道插入膀胱镜，膀胱内注入蒸馏水或5%葡萄糖溶液，经膀胱镜操作通道插入碎石电极，直视下将电极头置于距结石1～2 mm处，对准结石进行碎石，直至结石完全粉碎。用冲洗器将结石冲出膀胱，对遗留较大的结石可重复轰击。术后留置18～22 F双腔气囊导尿管。合并有良性前列腺增生症及膀胱颈挛缩者行汽化电切术。
2 结果
937例均一次碎石成功，平均碎石时间(5±2) min。合并上尿路结石者术后一周行ESWL术，术后2～5 d拔除导尿管。结石均一次取净，住院5～10 d，平均7 d。术后经X线及B超复查均无结石残留，未发生膀胱尿道出血、感染、尿路狭窄、尿外渗等并发症。
3 讨论
液电效应碎石术是利用水中放电产生冲击波碎石，它具有冲击力强、效果好的优点[1]。操作时应注意以下几点[1]：①膀胱不可过度充盈，以免造成膀胱穿孔；②电极头应距结石1～2 mm，才能充分产生放电效应；③电极头应距镜面1 cm以上，避免损伤镜体；④结石较大时，应对准一点进行轰击，直至其碎裂；⑤只能用蒸馏水或5%葡萄糖溶液，不能用生理盐水。
本组碎石成功率、结石排净率为100%，平均碎石时间(5±2) min。这一结果表明，液电效应碎石术治疗膀胱结石具有成功率高、创伤小、并发症少等优点。且费用低廉，患者易于接受，是目前治疗膀胱结石较为理想的方法。
[参考文献]
[1]吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，1993.202.
(收稿日期：2007-01-11)
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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