极低浓度布比卡因硬膜外镇痛的可行性研究
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[摘要]目的：探讨极低浓度(0.075%)布比卡因硬膜外镇痛的可行性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级下腹部及下肢手术90例随机分成3组，按布比卡因的浓度分为：0.125%BUP组(Ⅰ组)、0.10%组(Ⅱ组)、0.075%组(Ⅲ组)，3组硬膜外镇痛的其他药物均为芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、维生素B12 1.5 mg，加生理盐水至100 ml。所有病人均采用连续硬膜外麻醉，于术毕前将PCA泵内液5 ml做为负荷量注入硬膜外腔，连接PCA泵。观察术后4、8、12、24、36、48 h VAS评分、Bromage运动阻滞评分、Ramesay镇静评分以及不良反应的发生率。结果：3组病人各时点VAS评分、Ramesay评分均无显著性差异(P>0.05)，Bromag评分无显著性差异，但局灶性感觉异常的发生率Ⅰ组与Ⅲ组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论：极低浓度布比卡因复合芬太尼、地塞米松、维生素B12联合用于硬膜外镇痛，可有效地减轻布比卡因对脊神经的有害刺激，减少和避免不良反应的发生，具有理想的镇痛效果。
[关键词]极低浓度；布比卡因；镇痛
[中图分类号]R971[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2007)04(b)-071-02
布比卡因(BUP)为酰胺类长效局麻药，国内用于硬膜外麻醉已有20多年的历史，而用于蛛网膜下腔麻醉及硬膜外镇痛仅有短短几年的时间，也常因用药浓度偏高与用量较大而引起麻醉恢复延迟[1]，神经损伤甚至截瘫者时有发生[2]。本文将3种较低浓度的布比卡因用于硬膜外镇痛，在临床上进行对比，探讨极低浓度(0.075%)布比卡因用于硬膜外镇痛的可行性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄20～73岁，体重49～98 kg的下肢及下腹部手术90例,其中外科30例，妇产科60例，男性18例，女性72例，均无椎管内麻醉禁忌证，无局麻药过敏史。随机将病人分成3组：0.125%BUP组(I组 ......
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