提高外周浅静脉穿刺成功率的方法与技巧
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[关键词]浅静脉；穿刺；成功率；技巧
[中图分类号]R472 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)04(b)-082-02
浅静脉穿刺是临床治疗、抢救和实验检查的最常用基础护理操作，如何提高外周浅静脉穿刺的成功率与减轻疼痛，一直是护理工作者研究的内容，现将操作体会报道如下：
1 静脉的选择方法与技巧
长期使用激素治疗的患儿，往往先从面部开始增胖，因此应先选择头皮静脉，并按额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉的顺序进行。随着用药时间的延长，四肢脂肪按向心性顺序逐渐增加，因此选择血管的顺序为小腿静脉、前臂静脉、手背足背静脉、手指足趾静脉[1]。
皮肤较黑而且粗糙的患儿，选用头皮静脉时可轻轻按压穿刺部位的左右两侧皮肤，使穿刺部位的局部皮肤呈放松状(略隆起)，根据静脉走向利用血管壁弹性，左右上下全方位使穿刺部位头皮血管有效充盈，血管痕迹显露[1]。
延长细小浅静脉扎止血带时间能使浅静脉充盈更好，增加静脉穿刺成功率。在穿刺前可给予穿刺面拍打，使血管充盈后进行穿刺。此方法适用于静脉细小不充盈、穿刺血管外周皮肤无损伤者，但临床有少数患者诉疼痛[2]。
对治疗不配合甚至抵抗、持久吵闹或手足不自主活动、四肢静脉输液困难的老年患者，或重度肥胖、严重水肿的患者可选用头皮静脉输液，首先选头皮正中静脉，其次才选择颞浅静脉。
2 止血带的使用时机、方法与技巧
2.1 止血带使用的时机与技巧
对周围静脉充盈不佳的患者采用垂吊法或甩臂法扎止血带，有利于静脉充盈显露。患者取平卧位，输液肢体与床沿呈30°，垂吊3～5 min后扎止血带或在上臂下垂状态下用力往下甩5～6次，在保持下垂状态下扎好止血带，而后将手臂平放在穿刺台上行静脉穿刺。病情许可的情况下患者取坐位或半卧位，使上肢下垂扎止血带后握拳，由于静脉血回流减少，手背静脉充盈更好。不应采用握拳后扎止血带法，宜采用手臂下垂或手自然平伸后扎止血带法。
2.2 扎两根止血带法
在肘关节上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，一次性成功率达99%，特别是对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，可使局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15 cm，捆扎肢体1 min后，松开下面一根止血带，此时该部位可看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
3 握拳的时机与技巧
手背部静脉穿刺时扎止血带后 ......
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