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编号:11452848
脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察
http://www.100md.com 2007年6月7日 于雨良 唐广海
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     [摘要]目的:探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法:采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血,术后应用尿激酶液化血肿引流。结果:62例全部存活。结论:微创脑室穿刺血肿+液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。

    [关键词]脑出血;脑室;微创手术;血肿液化;引流

    [中图分类号]R742[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-031-02

    脑室出血可分为原发性脑室出血与继发性脑室出血,脑室出血量大时可引起全脑室系统铸型,出血量小时可引起一侧脑室或脑室后半部分铸型,引起脑脊液循环障碍的梗阻型脑室铸型手术疗效差、病死率高。我科自2002年开始应用颅内血肿微创清除术行脑室引流术,疗效确切。现报道如下:

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    脑室出血患者62例,其中男45例,女17例,年龄33-75岁。既往有高血压病史58例,糖尿病史18例,脑梗死病史3例。发病后均有血压升高。

    1.2 临床资料

    意识障碍程度按王忠诚[1]意识状态分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级18例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,Ⅴ级2例。不同程度的偏瘫32例,失语13例。CT检查:原发性脑室出血16例,继发性脑室出血(出血以脑室内积血为主)46例(其中基底节区出血破入脑室者24例、丘脑出血破入脑室者19例、小脑出血破入脑室者3例)。就诊时已形成双侧脑室积血呈铸型23例,单侧脑室积血呈铸型36例,单纯第三及四脑室积血3例,同时伴有脑室系统不同程度的扩大及梗阻性脑积水25例。

    1.3 手术时机

    本组患者从发病至手术时间为2 h-5 d。超早期(

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