老年充血性心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义
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[摘要]目的：探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定60例CHF患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化，并与38例正常对照组进行比较。经治疗后54例好转，其中46例复查上述参数。结果：轻度CHF患者甲状腺激素无明显变化；重度CHF患者T3明显降低，心衰越重变化越明显，T4、FT3、FT4、TSH无明显变化；心衰减轻后T3明显升高。结论：血清T3水平的改变对判断CHF严重程度、治疗效果和预后有一定的指导意义。
[关键词]充血性心力衰竭；甲状腺激素
[中图分类号]R541[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-035-02
充血性心力衰竭(CHF)时由于心泵功能减退和心排血量下降，常引起广泛的神经内分泌异常，其中包括甲状腺激素的变化，甲状腺激素对心肌代谢、收缩功能有重要作用，其在CHF中的变化已引起一些学者的注意。本文观察CHF患者的甲状腺激素水平及其在病情好转后的变化，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料
CHF组：近2年入院的患者60例，男41例，女19例，年龄65~80岁，均符合Framingham的诊断标准。病因：高血压病15例，冠心病28例，扩张型心肌病10例，老年性瓣膜退行性变7例。心功能(按NYHA分级法)Ⅱ级20例,Ⅲ级28例，Ⅳ级12例。对照组:健康体检者38例，男22例，女16例，年龄67~78岁。两组均排除甲状腺疾病，1个月内没有使用影响甲状腺功能的药物。
1.2 方法
CHF患者入院后次日晨空腹采静脉血，用放射免疫法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。药盒由中国原子能科学研究院提供。
1.3 统计学处理
计量资料用配对t检验，率的比较用χ2检验。
2 结果
CHF组心功能Ⅱ级者血清甲状腺激素浓度与对照组比较无显著性差异(P>0.05)，心功能Ⅲ级者血清T3显著低于对照组(P0.05)，心功能Ⅳ级者T3明显低于心功能Ⅲ级者(P0.05)(表1)。其中46例心功能改善Ⅰ级以上后，复查T3改善明显(P
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