硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的临床观察
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[摘要]目的：探讨硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛的可行性。方法：对接受剖宫产术的患者200例，术后实施硬膜外自控镇痛(PCEA)，观察对产妇宫缩痛的镇痛效果和副作用。结果：产妇宫缩痛的镇痛有效率为99%。VAS评分：0分占70%，<2分占22%，2～3分占7%，≥4分占1%。副作用：恶心呕吐占3%，嗜睡占7%，皮肤瘙痒占10%。结论：硬膜外布比卡因复合吗啡能显著减轻产妇术后宫缩痛，副作用少，安全可靠。
[关键词]布比卡因；吗啡；宫缩痛；硬膜外自控镇痛
[中图分类号]R971[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-041-02
剖宫产术后病人的疼痛不仅包括切口痛，还包括宫缩痛，我们采用硬膜外布比卡因复合吗啡用于产科术后宫缩痛，取得良好效果,现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
接受剖宫产术的患者200例，均已签署知情同意书，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-38岁，体重45-95 kg。
1.2 麻醉与镇痛
全部病例采用硬膜外麻醉。术前未用术前针。于L1～2或L2～3椎间隙穿刺置管。局麻药为2%利多卡因和0.75%罗哌卡因。硬膜外穿刺成功后先给试验量2%利多卡因5 ml，麻醉确切后，按需要追加0.75%罗哌卡因，麻醉平面T8～S5。镇痛全部使用一次性镇痛泵(扬州，长丰)，泵的容量为100 ml。镇痛模式：负荷量+背景剂量。镇痛泵的配方为：100 ml药液中含布比卡因125 mg，吗啡2 mg，氟哌利多2.5 mg。手术关腹时从硬膜外注入负荷量，连接一次性镇痛泵。负荷量为0.01%吗啡10 ml，输注速度为2 ml/h，产妇自觉疼痛时可自行追加药液，设定追加剂量为0.5 ml/次，15 min追加一次，每小时不超过4次，术后持续 48 h。每天访视病人3次。
2 结果
2.1 观察项目
①对宫缩痛的镇痛效果[视觉模拟评分(VAS)](表1)：0分为完全无痛，
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