髋部骨折继发膝关节僵直的防治
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[摘要]目的： 探讨髋部骨折继发膝关节僵直的病因，并针对性提出治疗措施。方法：采取早、中、后三期采用中医传统手法配合物理及药物治疗。结果：31例住院患者在出院时，经过1-2周，最长4周治疗后膝关节活动度均可达Ⅱ级以上。结论：采用中医方法治疗继发性膝关节僵直的早、中、后三期有利于患者膝关节功能的进一步恢复。
[关键词]髋部骨折；膝关节；僵直；防治
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)04(c)-052-02
髋部骨折是临床较多见的一种骨折类型，特别易发于老年患者，往往对该类型骨折的治疗以下肢制动为主，极易引起继发性膝关节僵直。本科采取中医传统手法配合物理及药物针对膝关节僵直分三期进行治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组31例住院病人中，男性16例，女性15例，年龄最小为17岁，最大86岁，平均年龄60岁。骨折类型：转子间骨折19例，股骨颈骨折(GardenI-Ⅱ型)8例，髋关节脱位合并股骨头骨折2例，髋臼骨折1例，复杂性髋关节骨折1例，入院前均无明显膝关节功能障碍。
1.2 治疗方式与周期
本组均采取非手术治疗，其中下肢皮肤牵引15例，骨牵引(胫骨结节或股骨髁上牵引)13例，屈膝垫枕法3例。住院时间：4-9周。膝关节僵直治疗周期：1-2周23例，3-4周5例，4周以上3例。
1.3 防治方法
1.3.1 预防在行牵引术后，鼓励患者行股四头肌静力收缩运动及踝关节屈伸活动。牵引体位应在屈膝30°外展中立位固定。
1.3.2 治疗早期：在膝关节周围以轻柔手法行推拿，推髌运动，辅助局部热敷[1]；中期：在继续行膝关节推拿时对股四头肌及股内收肌群进行大面积放松 ......
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