周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中应用体会
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[摘要]目的：探讨周围神经刺激器(PNS)定位技术在臂丛神经阻滞(肌沟及腋路)的成功率及临床效果。方法：采用随机及病人意愿相结合的原则为实验组和对照组，实验组采用PNS定位，予臂丛神经阻滞，对照组采用异感定位，两组局麻药均为0.375%罗比卡因。观察周围神经刺激器定位在臂丛神经阻滞中的成功率和镇痛持续时间。结果：周围神经刺激器阻滞成功率显著高于对照组。结论：使用周围神经刺激器定位较异感定位更精确。
[关键词]周围神经刺激器；臂丛神经阻滞；效果
[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-055-02
臂丛神经阻滞技术费用低，镇痛效果好，是上肢手术常用的麻醉方法。传统臂丛神经阻滞是一种盲探式操作，它的成功与否有赖于麻醉者对解剖部位的熟悉，正确的定位，病人清醒合作能及时诉说穿刺针触及神经的异感及放射的部位，因而阻滞不全或麻醉失败也时有发生，而且有损伤血管、神经，误破胸膜产生气胸，误入蛛网蟆下腔或硬膜外间隙的危险[1]。周围被经刺激器(PNS)定位技术可提高在臂丛神经阻滞的成功率及临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择行上肢择期或急诊手术的病人400例，ASAⅠ-Ⅲ级，择期(218例)或急诊(182例)单侧上肢手术的患者，其中男 286例，女114例，年龄6-80岁，手术种类包括上肢腕部刀砍伤行清创缝合术105例，掌骨粉碎性骨折合并挤压伤行切开复位、钢板内固定，清创缝合术36例，尺骨骨折切开复位内固定术44例，桡骨骨折切开复位内固定术48例，桡骨合并尺骨骨折切开复位内固定术32例，肱骨骨折切开复位内固定术13例，锁骨骨折切开复位内固术43例，各种骨折内固定术后内固定取出术61例，肘部或腕部各种瘢痕粘连松解术10例，上肢骨软骨瘤切除术8例。
1.2器械
选用德国贝朗公司生产的神经刺激器(STIMUPLEX-DIGB/BRAUN)和刺激电极复合针 ......
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