立体定向毁损治疗帕金森病的护理配合
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[关键词] 帕金森氏病；立体定向毁损；护理配合
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(c)-086-02
帕金森病是一种常见于中老年人的黑质及黑质-纹状体通路变性所致的椎体外系疾病[1]，发病率随年龄增长而增加，我国发病率为81/10万[2]。随着神经电生理技术、神经影像学和计算机技术的发展，使帕金森氏病疗效明显提高，立体定向毁损术已成为帕金森病外科治疗的有效方法之一[3]。该方法具有创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效满意等特点。2005年4月～2006年3月我科共收治17例帕金森病患者，采用微电极导向立体定向毁损治疗，通过细心观察和准确配合，取得了较满意的疗效，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 一般资料
本组17例，男12例，女5例。年龄43～74岁，平均59岁。病史2～19年，平均8年。病人均有不同程度的肢体震颤、僵直和运动迟缓等症状，手术前均系统服用左旋多巴类药物，已出现药效衰退和药物引起的副作用。所有患者均采用微电极电生理验证靶点最终定位，进行单侧核团靶点毁损。
1.2 方法
① 术前MRI定位。病人术晨禁食水，局麻下安装Leksell-G定位框架，进行头颅MRI薄层位扫描，将图像扫描传输至立体定向手术计划系统，计算核团靶点坐标。② 立体定向手术。制订出靶点坐标后，病人入手术室，局麻下颅骨钻孔，根据计划坐标精确调整X、Y、Z坐标值，安装立体定向导向仪，用粗电极刺激和微电极记录的电生理方法验证靶点后，进行毁损。术后去除立体定向导向仪、头架、送病人回病房。
2 术前护理
2.1 心理护理
整个立体定向毁损术治疗过程，均在病人清醒状态下进行。因此，护理人员术前应向病人讲解治疗及手术的全过程，说明该项新技术的优势。严密观察病人的心理变化，为病人提供与疾病相关的准确、详细的信息。向病人介绍疗效好的实例，这不仅可以增加病人对疾病的了解和对手术成功的信心 ......
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