治疗牛皮癣的药物致骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血的鉴别
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[摘要]目的：进一步探讨临床应用牛皮癣药物导致的骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血(以下简称急性再障)之间的实验室鉴别诊断的主要依据。方法：药物导致的骨髓重度受抑和急性再障患者行骨髓涂片、骨髓活检和末梢血涂片瑞姬氏染色后进行骨髓象和血象的检测；另外采静脉血应用血细胞自动化分析仪进行血常规检测。结果：治疗牛皮癣药物导致的骨髓重度受抑与急性再障患者外周血象极为相似，但骨髓重度受抑患者的骨髓涂片、活检不同于急性再障患者的显示，各系、各阶段有核细胞比例大致正常，巨核细胞、血小板数量虽少但还可见；此类药物导致的骨髓重度受抑患者骨髓涂片的骨髓小粒并不少，且虽有部分空虚，但其中网络的是三系造血细胞。结论：通过了解病史和使用牛皮癣药物的治疗史，骨髓象和血象的实验室分析，可以进一步找出此类药物导致的骨髓重度受抑与急性再障之间的实验室鉴别依据。
[关键词]药物骨髓重度受抑；急性再生障碍性贫血；骨髓活检；骨髓涂片
[中图分类号]R751 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(a)-145-02
牛皮癣是临床上的常见疾病，在应用药物治疗过程中效果并不理想，且易产生某些副作用。其中应用了某些药理作用不详的中草药可造成骨髓重度抑制，其临床表现、外周血象及骨髓象均与急性再生障碍性贫血相似，给临床诊断带来一定困难。针对这种情况，吉林医药学院发现1例牛皮癣合并骨髓重度受到抑制患者和 20例急性再生障碍性贫血患者，分别对其外周血象、骨髓象及骨髓进行活检检查，以寻找骨髓重度受抑与急性再障之间的主要鉴别诊断依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取吉林医药学院附属医院、吉林市医院、解放军二二二医院1997～2006年收治的牛皮癣并发全血细胞减少为主要症状的患者14 例，其中男性 5例，女性 9例。住院前均有服用中药史，诊断为药物所致的骨髓重度抑制，为骨髓受抑制组；另外选取20例急性再障患者为急性再障组。
1.2方法
分别在入院时和治疗2-3 周后，取骨髓液及组织进行涂片、活检，末梢血常规涂片瑞姬氏染色。选择取材、涂片、染色良好的骨髓片、血片在日本OLYMPUS显微镜下进行血细胞分类计数；再取静脉血应用BOTEST-3100血细胞全自动化分析仪进行血常规检测 ......
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