前列腺增生症危重病人经尿道前列腺电切术的麻醉体会
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[关键词] 前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；麻醉
[中图分类号] R614 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(a)-165-01
经尿道前列腺电切术(TURP)是老年人最常见的五种手术之一[1]。该手术因具有安全性大、侵袭小，出血少，性机能减退发生率低及恢复快的优点，近年来已逐渐取代经腹前列腺切除术[2]。但危重病人的麻醉安全性尚未解决。鉴于危重病人的病理生理变化和TURP的特点，麻醉处理有一定的特殊性。武汉市第十三医院50例前列腺增生症
(BPH)危重病人在硬膜外麻醉下行TURP，麻醉效果较好，现叙述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
全组50例，年龄55-80岁，其中55-64岁10例，65-80岁40例，体重50-85 kg，均无椎管内麻醉的禁忌证。ASAⅢ级为危重病人。均有TURP的适应证而接受手术。50例中，有不同程度的高血压病及心电图异常20例，合并Ⅱ型糖尿病8例，合并肾功能损害10例，有慢性支气管炎6例，合并中度贫血4例，合并冠心病2例，其中，1例是冠脉支架植入术后2年，1例术前心电图提示：频发性室性早搏，经内科治疗一周，室性早搏消失。体位采用截石位。灌洗液为5%甘露醇。手术时间0.5-1.5 h，其中手术时间超过1h 有3例。50例中，1例术后出血行开放手术，49例手术后存活，1例术后第10天猝死。
1.2麻醉与监测
全部采用连续硬膜外麻醉。患者取右侧卧位，L2～3或L3～4椎间隙穿刺，头向置管改平卧位。建立静脉通道，输入复方氯化钠。若注入试验量2%利多卡因3 ml后无脊麻征 ......
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