急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子－α水平的动态变化研究
[摘要]目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急性脑梗死患者病情的判断和对神经功能恢复的预测价值。方法：采用ELISA方法测定脑梗死组和对照组的VEGF和TNF-α含量。结果：急性脑梗死患者血清VEGF和TNF-α含量在发病3、7、14 d明显高于对照组。血清VEGF含量和梗死灶大小呈正相关，而TNF-α的峰值和梗死灶大小及神经功能缺损评分无显著相关。结论：组织的损伤、缺氧和VEGF的表达增加明显相关。TNF-α在发病后7 d达峰值，并与梗死面积及神经功能评分无明显相关，与外周血白细胞无关。
[关键词]血管内皮生长因子；肿瘤坏死因子-α；急性脑梗死
[中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-139-01
本研究通过对58例急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测，探讨VEGF和TNF-α对急性脑梗死患者病情的判断和对神经功能恢复的预测价值。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院神经内科住院的急性脑梗死患者58例，男32例，女26例，平均年龄(69.4±9.66)岁。所有患者均经头部CT或MRI证实，符合第四届全国脑血管病会议修订的标准。头部CT或MRI测量梗死灶的最大直径，并分为3组：大梗死灶(直径≥4 cm)18例，中梗死灶(直径1.5~4 cm)23例，小梗死灶(直径<1.5 cm)17例。依据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定发病7 d的神经功能缺损情况，并分为3型：轻型(10~15分)20例，中型(16~30分)25例，重型(31~45分)13例。对照组55例，均为查体的健康人，男31例，女24例，平均年龄(68.9±10.23)岁。
1.2 方法
脑梗死患者清晨空腹采血4 ml，连续抽取发病后3、7、14 d血标本，30 min内2 000 r/min离心15 min，提取血清。对照组空腹采血1次。VEGF和TNF-α含量均采用ELISA方法测定。所有数据均应用SPSS统计，数据均采用x±s表示，以P<0.05为具有显著性差异。
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2 结果
急性脑梗死患者血清VEGF和TNF-α含量在发病3、7、14 d明显高于对照组(VEGF：P<0.01；TNF-α：P<0.01)，两指标高峰出现时间均在发病后7 d，显著高于3 d和14 d(P<0.05)。血清VEGF含量和梗死灶大小呈正相关(P<0.05)。发病7 d VEGF峰值在轻、中、重型患者3组间有显著性差异(P<0.01)，并与神经功能缺损评分呈正相关(P<0.01)，而TNF-α的峰值和梗死灶大小及神经功能缺损评分无显著相关(P>0.05)。
3 讨论
VEGF在中枢神经系统中的作用主要通过诱导内皮细胞的增生、移动和抑制其凋亡，调整血管的渗透性及后来发生的脑组织水肿[1]，本研究结果与其他研究结果一致[2，3]，VEGF有可能成为预测梗死面积大小的一个外周血指标。本研究结果不能决定VEGF的来源，但可以说明组织的损伤、缺氧和VEGF的表达增加明显相关。TNF-α是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，具有抗肿瘤，调节机体免疫系统，增加机体免疫力，保护机体免受外界微生物的侵袭[4]作用。本研究结果表明，TNF-α在发病后7 d达峰值，并与梗死面积及神经功能评分无明显相关，与外周血白细胞无关，与Intiso等[5]的研究结果一致。本实验所有患者均服用肠溶阿司匹林，可能对TNF-α结果有影响。
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[参考文献]
[1]Lafuente JV，Bulnes S，Mitre B，et al.Role of VEGF in an experimental model of cotical micronecrosis[J].Amino Acids,2002,23(1-3):241-245.
[2]Slevin M,Krupinsk A,Slowik A,et al.Serial measurement of vascular endothelial growth factor and transforming growth factor-1 in serum of patients with acute ischemic stroke[J].Stroke,2000,31(8):1863-1870.
[3]唐咏春，谭兰，孙德华.急性缺血性脑血管病患者血清血管内皮生长因子含量的动态变化及意义[J].中国神经免疫和神经病学杂志，2002，9(36)：145-148.
, 百拇医药
[4]Gutierrez E,Banks W,Kastin J.Murine tumor necrosis factor-α is transported from blood to brain in the mouse[J].Neuroimmunol,1993,47(2):169-176.
[5]Intiso D,Zarrelli MM,Lagioia G,et al.Tumor necrosis factor alpha serum levels and inflammatory response in acute ischemic stroke patients[J].Neurol Sci,2003,24(6):390-39.
(收稿日期：2007-03-29), http://www.100md.com(任 莉)
[关键词]血管内皮生长因子；肿瘤坏死因子-α；急性脑梗死
[中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-139-01
本研究通过对58例急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的检测，探讨VEGF和TNF-α对急性脑梗死患者病情的判断和对神经功能恢复的预测价值。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
我院神经内科住院的急性脑梗死患者58例，男32例，女26例，平均年龄(69.4±9.66)岁。所有患者均经头部CT或MRI证实，符合第四届全国脑血管病会议修订的标准。头部CT或MRI测量梗死灶的最大直径，并分为3组：大梗死灶(直径≥4 cm)18例，中梗死灶(直径1.5~4 cm)23例，小梗死灶(直径<1.5 cm)17例。依据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定发病7 d的神经功能缺损情况，并分为3型：轻型(10~15分)20例，中型(16~30分)25例，重型(31~45分)13例。对照组55例，均为查体的健康人，男31例，女24例，平均年龄(68.9±10.23)岁。
1.2 方法
脑梗死患者清晨空腹采血4 ml，连续抽取发病后3、7、14 d血标本，30 min内2 000 r/min离心15 min，提取血清。对照组空腹采血1次。VEGF和TNF-α含量均采用ELISA方法测定。所有数据均应用SPSS统计，数据均采用x±s表示，以P<0.05为具有显著性差异。
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2 结果
急性脑梗死患者血清VEGF和TNF-α含量在发病3、7、14 d明显高于对照组(VEGF：P<0.01；TNF-α：P<0.01)，两指标高峰出现时间均在发病后7 d，显著高于3 d和14 d(P<0.05)。血清VEGF含量和梗死灶大小呈正相关(P<0.05)。发病7 d VEGF峰值在轻、中、重型患者3组间有显著性差异(P<0.01)，并与神经功能缺损评分呈正相关(P<0.01)，而TNF-α的峰值和梗死灶大小及神经功能缺损评分无显著相关(P>0.05)。
3 讨论
VEGF在中枢神经系统中的作用主要通过诱导内皮细胞的增生、移动和抑制其凋亡，调整血管的渗透性及后来发生的脑组织水肿[1]，本研究结果与其他研究结果一致[2，3]，VEGF有可能成为预测梗死面积大小的一个外周血指标。本研究结果不能决定VEGF的来源，但可以说明组织的损伤、缺氧和VEGF的表达增加明显相关。TNF-α是一种具有广泛生物学活性的细胞因子，具有抗肿瘤，调节机体免疫系统，增加机体免疫力，保护机体免受外界微生物的侵袭[4]作用。本研究结果表明，TNF-α在发病后7 d达峰值，并与梗死面积及神经功能评分无明显相关，与外周血白细胞无关，与Intiso等[5]的研究结果一致。本实验所有患者均服用肠溶阿司匹林，可能对TNF-α结果有影响。
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[参考文献]
[1]Lafuente JV，Bulnes S，Mitre B，et al.Role of VEGF in an experimental model of cotical micronecrosis[J].Amino Acids,2002,23(1-3):241-245.
[2]Slevin M,Krupinsk A,Slowik A,et al.Serial measurement of vascular endothelial growth factor and transforming growth factor-1 in serum of patients with acute ischemic stroke[J].Stroke,2000,31(8):1863-1870.
[3]唐咏春，谭兰，孙德华.急性缺血性脑血管病患者血清血管内皮生长因子含量的动态变化及意义[J].中国神经免疫和神经病学杂志，2002，9(36)：145-148.
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[4]Gutierrez E,Banks W,Kastin J.Murine tumor necrosis factor-α is transported from blood to brain in the mouse[J].Neuroimmunol,1993,47(2):169-176.
[5]Intiso D,Zarrelli MM,Lagioia G,et al.Tumor necrosis factor alpha serum levels and inflammatory response in acute ischemic stroke patients[J].Neurol Sci,2003,24(6):390-39.
(收稿日期：2007-03-29), http://www.100md.com(任 莉)