对70例剖宫产后产妇自理能力的探讨
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[关键词]护士病人关系；剖宫产术；母亲行为
[中图分类号]R719 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(b)-102-02
当前，由于各种因素的影响，产科剖宫产率高居不下。进入育龄期的孕产妇绝大多数为独生女、初产妇，在孕期受到各方面的重点保护，其自理能力相对不足，产后母亲角色转化慢。如何使剖宫产产妇在术后尽快恢复自理活动适应母亲角色，担负起母亲责任，护理婴儿，是产科护理工作重点之一[1]。产妇的母亲行为不仅受产妇自身的文化水平、家庭人员及职业影响[2]，而且与护患关系的行为模式[3]有很大关系。在实际临床工作中，产妇与护士之间的行为模式，大多为指导合作模式，如何激发产妇的主观能动性，是护士工作重点。我们就两种护患关系的行为模式对剖宫产产后母亲行为的影响进行了对比研究，现将结果报告如下。
1 对象与方法
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1.1 对象
随机抽取2004年3月~2004年5月在我院接受剖宫产本人亲自护理的产妇70例。单数为护患共同参与模式，共35例(参与组)，双数为护患指导合作模式，共35例(指导组)。两组产妇均为初产、采取持续硬膜外麻醉。在年龄、文化程度、职业、新生儿体重、新生儿性别等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义(表1)。
1.2 方法
1.2.1 自行设计剖宫产产后母亲行为调查表内容与产后母亲行为调适有关。我们对剖宫产70例，自制调查表，按照两组产妇母亲行为标准，对调查表进行统计，对两组产妇的自理能力、进入执行期间的时间和主动寻求知识提问率进行统计分析，采用χ2检验。
1.2.2 两种护患关系的行为模式①护患共同参与模式：护士与产妇是平等互助关系，双方相互信任、支持、协同配合。参与组产妇术毕入室后，责任护士对其进行充分评估，订出护理计划，给予产妇讲解说明，引导产妇主动参与护理计划的制订，并与其就自理能力、自理需求及护理目标共同分析、讨论，制订出具有时间阶段(以小时计算)的自理活动计划。一旦目标订出，护士鼓励产妇，必要时协助指导产妇在预定的时间内达到计划目标，取得有效的自理活动。②护患指导合作模式：护士与产妇都具有不同程度的主动性，护士处于相对主动地位。指导组产妇术后入室，责任护士对其进行充分评估，订出护理计划，给予产妇讲解说明，指导并教会产妇进行自理活动，宣教有关知识。但尊重产妇意愿，不强求产妇据自己的认知所采取的自行行为，护士对产妇的自理活动计划、目标达到有着较宽容的时限。
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1.2.3 母亲行为标准两种行为模式运作后，判定母亲行为标准。
①剖宫产产妇术后自理能力标准：包括以下两方面。
术后自理活动标准：术后24 h内自行床上活动；25~48 h内能下床如厕，但修饰、洗漱、饮食、活动需协助完成；49~72 h内则完全自理(指如厕、洗漱、饮食、活动自理)。
术后护理新生儿能力标准：掌握母乳喂养技能，参与新生儿皮肤、臀部及脐部的护理，新生儿面色、反应、大小便的观察。分为A、B、C三种程度，以达到具体时间段(以小时计算)为标准。A：产妇卧位哺乳姿势掌握，但不熟练，需护士及家属协助，未护理新生儿；B：卧位及环抱哺乳姿势掌握较熟练，有时仍需护士指导，部份护理新生儿；C：坐、卧、环抱哺乳姿势掌握熟练，不需协助，且护理新生儿。
②剖宫产产妇进入母亲执行期标准：据Rubin分期定义[4]及国内报道[5]，确定剖宫产产妇进入母亲执行期的标准为：母亲恢复活动，注意力从自我扩大到新生儿，在护士的帮助指导下，可独立的进行自我照顾活动，经常口述与新生儿的关系，开始寻求有关新生儿护理知识，努力学习哺乳技能，但有时缺乏信心。
2 结果
2.1 两组产妇术后自理能力比较(表2，表3)
2.2 两组产妇进入执行期时间比较 (表4)
2.3 两组产妇主动寻求知识提问比较
参与组35例产妇，主动提问33例，占98%；指导组35例产妇，主动提问21例，占40%。两组比较χ2=11.67，P, http://www.100md.com(谷秀珍)