环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折的临床应用(1)
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[摘要]目的：介绍采取环抱式接骨器治疗各种原因引起股骨干再次骨折的方法、疗效与优点。方法：应用上海西脉形状记忆合金环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折12例，并评价其临床疗效。其中2例股骨上段带人工股骨假体，6例股骨上端带股骨近端交锁钉(PFN)，4例股骨下端带逆行交锁髓内钉。结果：所有病例均得到随访，时间2~24个月，平均10.5个月。12例患者均骨性愈合，无1例术后骨不连、骨感染、畸形愈合、再骨折等并发症。结论：环抱式接骨器治疗股骨干再次骨折手术操作简单，创伤小，有利于骨折愈合和减少固定后骨质疏松，临床疗效满意，是治疗股骨干再次骨折的理想内固定方法，但要注意环抱器与骨折处骨干的匹配，且骨折愈合后环抱器取出较为困难。
[关键词]股骨干再次骨折；记忆合金；环抱式接骨器
[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-040-02
包括人工髋关节置换术后骨折、带髓腔内置物股骨骨折在内的股骨干再次骨折均为一种少见的特殊骨折，由于髓腔内置物等客观因素的存在,使得这类骨折处理较为复杂困难。随着人工关节置换的广泛开展以及股骨骨折各种治疗新技术的应用，这类骨折的发生明显增多[1，2]。20世纪80年代以来随着记忆合金在骨科临床的应用，给我们提供了一种新的骨折内固定系统。我院于2002年~2006年采取切开复位，应用上海西脉形状记忆合金环抱式接骨器(embracing fixator,EF)治疗该类骨折病人12例，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组12例中，男9例，女3例，年龄21~74岁。其中2例股骨上段带人工股骨假体，6例股骨上端带股骨近端交锁钉(PFN)，4例股骨下端带逆行交锁髓内钉。
1.2 手术方法
1.2.1 12例患者术前均作牵引制动，根据股骨直径及骨折类型选定合适的记忆合金环抱式接骨器(由上海西脉公司生产，有管型和圆锥型两种)，均在骨折后2周内施行切开复位内固定，12例患者均取髂骨植骨。
1.2.2 对接骨器进行高压、高温消毒后，置于0～5℃的消毒生理水中备用。应用常规切开复位方法将骨折端进行复位，将备用的环抱式记忆合金接骨器用撑开钳撑开，使每对环抱臂之间的距离略大于骨干直径。将已撑开的搐骨器从消毒生理水中取出，迅速正确地卡在已复位的骨折端，注意要使骨折部位位于接骨器中部，如有粉碎性骨折、长斜行骨折，可以用钢丝、螺钉、克氏针于骨折复位后行临时固定，安装上相应长度的接骨器后再取出，安装妥当后用40～45℃的消毒温生理盐水纱布热敷，即可使撑开的接骨器恢复到原来的环抱状态 ......
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