低温等离子射频治疗变应性鼻炎
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[摘要]目的：探讨低温等离子射频治疗持续性、中-重度变应性鼻炎的手术方法及疗效。方法：2003年8月-2005年10月对58例持续性、中-重度变应性鼻炎患者，采用DNR(多尼尔)等离子治疗系统进行筛前神经切断术和下鼻甲低温等离子射频消融术治疗，术后1个月、6个月、1年进行观察随访，按照“变应性鼻炎治疗原则和推荐方案(2004年，兰州)”的疗效评定标准进行评分。结果：术后1个月58例患者症状全部消失；术后6个月显效87.93%(51/58)，有效8.62%(5/58)，无效3.45%(2/58)，总有效率96.55%；术后1年显效75.86%(44/58)，有效15.52%(9/58)，无效8.62%(5/58)，总有效率91.38%，全组病例术后均未出现鼻中隔穿孔、嗅觉丧失、眼干、萎缩性鼻炎等症状。结论：鼻内窥镜下低温等离子射频治疗变应性鼻炎，治疗部位准确、术中出血少、不良反应轻、并发症少、疗效显著，具有较好的临床应用价值。
[关键词]等离子；射频；变应性鼻炎
[中图分类号]R765[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2007)05(c)-055-02
变应性鼻炎是一种对人们生活质量造成严重影响的常见病，近年来发病率呈全球增长趋势，其主要症状有发作性鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多和鼻黏膜肿胀。临床上对间歇性、轻度变应性鼻炎以保守治疗为主，对持续性、中-重度变应性鼻炎经正规药物治疗症状无改善者，可采用手术、微波、激光、等离子射频等治疗。从2003年8月-2005年10月我们对58例持续性、中-重度变应性鼻炎患者采用等离子刀筛前神经切断术及下鼻甲等离子射频消融术治疗，疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
58例患者中男34例，女24例，年龄15-69岁，平均年龄33.5岁，病程1-25年。按照“变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)”[1]进行诊断，所有患者均有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血，发作期鼻分泌物涂片嗜酸粒细胞阳性，变应原皮肤实验阳性反应，至少1种为(++)或(++)以上。发作期症状发生的天数>4 d/周和病程>4周，且有下列症状的一项或多项：不能正常睡眠，日常活动、体育锻炼、娱乐受影响，不能正常工作或学习等令人烦恼的症状，属于持续性、中-重度变应性鼻炎，症状记分均在5-6分。
1.2 手术方法
患者仰卧位，在鼻内镜直视下，用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，2%利多卡因加等量生理盐水行鼻丘及所对应鼻中隔黏膜下浸润麻醉，于双侧下鼻甲黏膜下浸润麻醉。采用美国OUSHI公司生产的DNR(多尼尔)等离子治疗系统，将能量输出调至0.1-0.45 hms ......
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