急性有机磷中毒的救护体会
 |
| 第1页 |
参见附件(281KB，2页)。
[关键词]有机磷中毒；急性；体会
[中图分类号]R996 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)05(c)-103-02
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticides poisoning, AOPP)是临床常见的急症，口服中毒可在10 min-2 h内出现症状，大剂量口服中毒者可在5 min内出现症状。重度AOPP病死率高[1]。因此，AOPP患者在急诊科的救护必需争分夺秒，尽快采取积极有效的救护措施。我院自2000年1月-2006年12月共收治AOPP患者195例，现将救护体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
195例均为口服中毒，男83例，女112例，年龄16-82岁，其中轻度中毒72例，中度中毒65例，重度中毒58例。诊断符合戴自英主编的《实用内科学》中的诊断标准[2]。中毒种类：乐果117例，甲胺磷45例，敌敌畏16例，对硫磷8例，敌百虫9例。服毒剂量最少约15 ml，最多约450 ml。中毒至就诊时间最短30 min，最长2 h。5例服毒时间不详。在急诊科死亡9例。
1.2 治疗方法
全部病例送入急诊科后立即插胃管清水洗胃，洗胃结束后保留胃管，4-6 h后再第2次洗胃。洗胃的同时双管输液，一管静脉滴注解磷定1-3 g/d，另一管静脉注射阿托品。头发和皮肤污染有呕吐物或有机磷药液的患者给予洗头、沐浴、更衣。保持呼吸道通畅，监测生命体征，重症病人给予吸氧、甘露醇和呋塞米减轻脑水肿等治疗。
2 护理体会
2.1 彻底清除毒物，防止毒物再吸收
2.1.1 洗胃时机洗胃是抢救AOPP的重要措施，如果洗胃不彻底，将导致整个抢救过程延长，抢救成功率降低。对于确诊为口服中毒的病人，洗胃越及时越好，虽然洗胃的最佳时间是中毒后6 h内[3]，即使超过胃排空时间，也应进行洗胃，因为毒物吸收后可再分泌，毒物量多，在胃内排空时间延缓[4]。因此，不论中毒时间长短均应洗胃，并保留胃管，4-6 h后再第2次洗胃。
2.1.2 洗胃方法AOPP患者由于不合作、或咽喉部肌肉痉挛性收缩、舌根后坠等原因，常导致胃管经鼻插入困难，延误洗胃开始时间[5]；此外，经鼻插胃管洗胃，胃管口径过大容易造成鼻黏膜损伤，口径过小又容易被食物残渣堵塞，特别是对于餐后服毒的患者 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(281KB，2页)。