造影剂显影下行输尿管中、下段阴性结石体外碎石术156例
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[关键词]输尿管中段阴性结石；造影剂；体外碎石术
[中图分类号]R693 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)06(a)-029-01
目前体外冲击波碎石术被广泛应用于泌尿系结石的临床治疗中，但无论是B超或X线定位均不能对输尿管中、下段阴性结石进行精确定位，目前此类结石的临床治疗主要依靠体外冲击波碎石术、腹腔镜下切开取石术和输尿管镜下碎石术[1]。2005年10月-2006年5月我们共完成在造影剂显影下X线定位下行输尿管中、下段阴性结石体外震波碎石术156例，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象
本组156例，其中男性154例，女性2例。年龄26-70岁，平均35.5岁。术前诊断为右侧输尿管中段结石60例，右侧输尿管中下段结石18例，左侧输尿管中段结石52例，左侧输尿管中下段结石26例。
1.2 方法
术前所有患者都接受泌尿系B超检查均提示肾盂积水，输尿管上段扩张，但因肠腔气体干扰，不能准确定位。腹部平片均提示未见高密度结石影像。静脉肾盂造影提示肾盂积水，输尿管上段扩张，输尿管中下段可见造影剂通过受阻或完全梗阻，诊断为输尿管中、下段阴性结石者入选本组。本组均采用76%泛影普胺20 ml静脉推注后，嘱患者取平卧位或俯卧位于体外碎石床上，适当降低头部高度，待输尿管显影后，在X线定位下沿患侧输尿管行经区寻见造影剂通过受阻处，碎石机靶心对准于造影剂通过受阻处前端，调整电压及频率后，连续轰击，术中注意观察造影剂通过情况，如造影剂排空过快，则可取76%泛影普胺20 ml加入生理盐水500 ml中缓慢静滴 ......
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