Z分数质控图在血气分析仪室内质控中的应用
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[摘要]目的：寻找血气分析仪日常室内质控方法，监测血气分析仪工作状态，确保检测结果准确可靠。方法：参考Z分数质控图的特点，每天做一个水平的质控品,算出测定值远离各自质控物平均数的标准差的个数，作Z分数质控图。结果：该质控图绘制方便，观察结果直接明了，在监测我科血气分析仪质量控制工作中取得良好的效果。结论：Z分数质控图能将高、中、低不同浓度的质控血清测定值在同一张质控图上表示出来，直观性强且减轻工作量，适宜在多种检测项目中应用。
[关键词]Z分数；质量控制；血气分析
[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)06(c)-134-01
血气分析在临床急救医学中占有举足轻重的位置,对临床的诊断和治疗、危重病人的抢救和监护，都具有重要的指导作用，因此血气分析仪的日常质量控制对获得准确的血气检验结果尤为重要。但是由于血气标本量小，而日常的室内质控品多为高、中、低3个水平的进口质控物，每天做3个水平质控品，成本太高，增加科室支出，所以在大部分医院就减少每月的质控次数，但这样做无法保证每天的检测质量.为了使我科血气分析仪检测结果准确可靠，且能减少成本,在实际工作中，我们参考Z分数质控图的特点，每天做1个水平的质控品，算出测定值远离各自质控物平均数的标准差的个数，作Z分数质控图，以达到监测血气分析仪工作状态的目的。
1 材料与方法
1.1 仪器与试剂
AVL995血气分析仪、AVL原装试剂、AVL质控品。
1.2 方法
1.2.1 血气分析质控物包括3个水平定值血清,分别为Level 1，Level 2，Level 3。每天做1个水平的质控品,记录检测结果。
1.2.2 制作质控数据表在Excel工作表中设计质控数据表,首先将3个水平质控物的平均值( X)和标准差(SD)输入,将检测日期,质控品代码,检测结果输入数据表中,利用Excel工作表中的IF函数计算出Z分数,即IF代码=1，Z分数=(X测- X1)/SD1；IF代码=2，Z分数=(X测- X2)/SD2；IF代码＝3，Z分数=(X测-X3)/SD3。
1.2.3 绘制质控图在Excel软件中,点击图表向导按钮，选择数据点折线图模式，以数据表中的Z分数为数据源，以测定日期为X轴，Y轴的刻度最小值设定为-3，最大值为+3，主要刻度线设定为1，分类(X)轴交叉于0。
2 结果
2.1 我科日常血气pH质控数据表(表1)
2.2 我科日常血气pH质控图(图1)
3 讨论
Levy-Jennings质控图多采用未定值质控血清，其X和SD由各实验室自行测定，因此，这种质控图只能监测精密度，不能判断准确度，而且1张质控图只能显示1种浓度的质控血清测定值。而Z分数值质控图上的任何值相当于测定值远离它们各自控制物平均数的标准差的个数[1]，其能同时监测精密度和准确度，及时指示存在的误差的大小和性质，提高了检出误差的能力，降低假失控的概率，并能将高、中、
低不同浓度的质控血清测定值在同1张质控图上表示出来，直观性强。在工作中，我们参考Z分数的特点，每天作1个浓度水平的质控品，利用Excel软件将每天的检测结果直接输入质控数据表对应的单元格中，与相应的靶值和标准差算出Z分数值，图表曲线将自动显示此次结果在Z分数质控图中的位置及趋势。把Westgard多规则质控规则中的1(2S)、2(2S)、R(4S)、1(3S)等演变为1(2Z)、2(2Z)、R(4Z)、1(3Z)。将1(2Z)作为警告规则， 1(3Z)为失控规则。当出现1(2Z)警告线时,需要使用2(2Z)、R(4Z)等规则进行全面的分析，若质控结果符合这些规则中的任一条，则表示该质控失控。否则，测定结果为在控状态[2]。该质控图绘制方便 ......
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