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中医经验是与理论相结合的经验(2)
http://www.100md.com 2007年7月15日 《中国医药导报》 2007年第20期
     中医这些宝贵的经验,尤其是迄今为止还在发挥巨大作用的经验,我们没有理由将其弃而不用,而是应该更加充分地挖掘和运用。

    3 中医的经验是与理论相结合的经验

    谁都承认,中医的经验是丰富的,中医的临床疗效是相当高的。几千年来它负担起全国人民的医疗和保健责任,保证了中华民族的不断繁衍昌盛,因而在广大人民中间享有很高的威信。但是如今却还有人说什么“中医不科学”,“中医没有理论”。很难理解,经得起几千年实践检验的一门医学,竟是建筑在“不科学”的基础之上,竟是没有理论的经验医学。

    那么中医典籍中的经验是如何确立的?它并不是草率形成的,而是在千百年的无数次实践中,在人们同疾病作斗争的探索过程中,因为有了许许多多的感性认识,人们就能够反反复复地观察到各种现象的互相关系,就有可能把它们加以比较、分析,就能够看出有些关系是一定不移的、反复出现的,是真实的关系,有些关系却不是经常的确定的,而只是偶然出现的、表面的,甚至于是不真实的、伪装的关系。那些一定不移的、反复出现的、真实的经验被人们口耳相传,从无数次临床实践中总结出来,加以提炼升华,并进而笔之于书,揭示出它们的各种关系、各种规律,并最终形成了包括阴阳、五行、藏象、经络、营卫、气血、精气神、气化功能、五运六气、子午流注、四气五味、升降浮沉、归经等完整、系统的理论体系。
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    从《内经》以及两千多年的中医学发展史中,我们可以看到,祖国医学在理论研究和临床治疗方面,虽然得到了极大地丰富和发展,形成了各家学派,但他们的理论构架及其中带有根本性质的医学观点,基本上都是渊源于《内经》。医圣张仲景明言,他的著作“撰用《素问》、《九卷》(即《灵枢》)”,其书中所用各种治法,几乎可以全部从《内经》中找到出处。唐代孙思邈被后人尊为“药王”,所撰《千金方》虽系方书,却处处以《内经》为依据,首卷第一篇《大医精诚》虽仅有239字,却反复申明“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》(即《灵枢》)”。其他历代中医名家如金元四大家、张景岳、叶天士、吴鞠通等都是在《内经》医理的指导下取得医学成就的。张景岳初习《内经》时,不以之为然,但在经过了20多年的临床实践后,再来研究《内经》,却以为其字字珠玑,奥妙无穷。而《内经》这一被中医人奉为圭臬、入门必读的书籍,恰恰是一部比较纯粹的理论著作,这充分说明了中医理论在中医医疗技术传承中的巨大作用。综观历代中医大家,无不都是善于精研理论的人,同时各家学派异于常人的创见,也正是他们善于把成功的经验上升为理论的结果。这说明中医的临床实践是在理论指导下的实践,中医继承的临床经验也是在理论指导下的经验。总而言之一句话,中医的经验是与理论相结合的经验。
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    4 结论

    中医的经验非常宝贵,因为它是在系统、完整的中医理论指导下并不断得到实践检验的经验,是在实践中

    不断升化和提炼其规律,丰富和发展其理论的经验,是能为广大患者解决实际病痛的经验。这样的经验,又有什么不好?中医在其漫长的发展历史中,积累了无数的实践经验,但这并不意味着中医就是经验医学。经验医学的本质是照抄照搬,而中医学理论及临床实践的灵魂是“辨证论治”,强调的是具体问题具体分析,因而把中医学和经验医学划等号是很不恰当的。

    当然,我们强调经验,是提醒大家要重视经验,但绝不是要唯经验是从,变成经验论,这一点一定要区分开。我们奉行的是能为理论所解释的经验,是与理论相结合的经验,但不能为理论所解释的经验,我们也要审慎地对待,要用实践这一检验真理的唯一标准去考量它,如果能被实践反复验证,即便是经验暂时不能得到理论解释,我们也应该认可它,并在此基础上探索、创新解释经验的理论。同时古代中医典籍中还记录了一些失败的经验,这些经验同样值得我们认真的加以研究,找出矛盾,解决问题,避免犯同样的错误,也是必要的。

    (收稿日期:2007-05-21), http://www.100md.com(陈 刚)
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