[关键词] 锁骨下静脉置管；并发症；护理

    [中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(c)-070-02

    全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition，TPN) 指通过静脉途径给予患者所需的全部营养物质,使患者能维持良好的营养状况。锁骨下静脉穿刺留置导管是TPN的最重要途径，它在避免静脉炎的发生、减少穿刺次数、减轻患者的痛苦等方面优于周围静脉穿刺。我科自2005年以来对109例TPN患者行锁骨下静脉穿刺留置管治疗，取得了良好的效果，现将导管性并发症治疗及护理体会介绍如下：

    1 临床资料

    本组109例，男57例，女52例。年龄22~87岁，平均年龄58岁。TPN天数为5~39 d，平均天数为13.5 d。其中胃癌术后患者29例；大肠癌术后患者31例；肠瘘患者16例；肠梗阻患者27例；短肠综合征6例。

    2 方法与结果

    锁骨下静脉置管由麻醉科医师进行。操作过程严格遵循无菌原则，穿刺步骤如下：患者取头低脚高位，面部转至对侧。常规皮肤消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。锁骨中内1/3或锁骨中点为穿刺点。右手持内装生理盐水5 ml的穿刺针，持针方向朝胸锁关节后外侧，角度小于30°，沿着锁骨背面缓慢进针，刺入3~4 cm即达锁骨下静脉 ......