[关键词] 糖尿病；高血压；降压药

    [中图分类号]R972[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(b)-164-02

    高血压病与糖尿病均为最常见的心血管疾病因素，且常同时并存。两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2~8倍，糖尿病人群中高血压的患病率是普通人群的1.5~3倍[1]。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现，对于糖尿病合并高血压患者严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24%，微血管病变下降37%，心肌梗死(MI)下降44%；而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点下降12%，微血管病变下降25%，心肌梗死下降16%，因此，严格控制血压比强化血糖更为重要[2]。

    1 高血压伴糖尿病的降压目标

    在JAC和欧州高血压指南中，关于血压的控制强调糖尿病患者降压治疗的主要目标是尽一切可能使血压低于130/80 mmHg，这是对所有的高血压伴糖尿病患者的总体目标，如果尿蛋白大于1 g/d，则血压应控制到低于125/75 mmHg，理想的血压是个体能耐受的最低血压，以尽可能地降低心血管疾病和肾脏疾病的发生率和死亡率[3]。

    2 降压药物的选择

    2.1 利尿剂

    噻嗪类利尿剂长期治疗确实存在影响血脂、血糖、血尿酸代谢的问题 ......