[摘要] 目的：探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法：36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS-Ⅱ型手术显微镜，主要是在手术显微镜下操作，神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0 cm并剥离，暴露骨性鼻中隔并离断，暴露双侧蝶窦开口，磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔，磨开鞍底，在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区，对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底，鼻黏膜复位，单鼻腔填一小条碘仿纱条。 结果：在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32 例，大部分切除4 例，无严重并发症，随访无复发。结论：神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创，视野更清晰，照明更好，能显示手术显微镜不能看清的部位，最大限度地避免术中的误伤，能更安全更完全切除肿瘤，而且并发症更少。

    [关键词] 神经内镜；手术显微镜；经鼻蝶窦入路；垂体腺瘤；手术

    [中图分类号]R584 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-150-02

    随着现代医学影像学的发展，内窥镜技术不断提高并逐渐用于医学临床学科，近年来,越来越多的人在经鼻蝶窦入路切除垂体瘤手术中应用神经内镜，使得神经内镜经鼻腔蝶窦切除垂体腺瘤成为了一个十分成熟的手术方法。我科从2004年3月～2006年7月在神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术36例，疗效满意，现报道如下：

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    本组共36例，其中男15例，女21例，年龄20～81岁，平均年龄38岁，病程1个月～8年，临床表现：视力减退31例 ......