手术中病人的情志调护
[关键词] 心理状态；情志调护
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-072-01
手术室是医院为病人解除病痛，挽救病人生命的重要场所，也是保证各种手术顺利进行取得疗效的重要保障，在病人治疗及恢复的全过程中，往往只重视躯体因素和环境中微生物的致病作用，而忽略了情志调护。情志调护是根据护理心理学的理论，通过护理人员与病人的互动过程，帮助病人获得最佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施。我们应当看到患者也是社会的一员。因此，护理人员要关心病人，体贴病人，针对不同病人、不同心理特点来实施相应的情志调护工作[1]。
1 术前的心理状态和施护调理
在现代医学中手术是治疗外科疾病的一种重要手段，手术治疗前，病人的情志变化对手术的顺利进行和术后康复有重要作用。术前多数病人怀着紧张的心理进入手术室，由于病人缺乏足够的了解和认识，担心术中疼痛、出血多及麻醉意外等。他们既盼手术时间尽快到来，去除病根，又惧怕手术，有时临近手术日，坐卧不安，吃不好，睡不香，有的会使血压升高影响手术的进行，此时，我们首先动之以情，用和蔼的态度耐心开导，真诚地同情和安慰病人，使其放松情绪；其次是晓之以理，耐心地讲解有关医学知识，告知患者手术的重要性和必要性，简单介绍该手术的麻醉方法，医生的临床经验及该病的治愈率，让手术后的病人进行开导，解除患者的紧张情绪，取得手术的配合。
还有的怀着忧虑心理，手术确定以后，病人心事重重怕手术致残或留后遗症，特别是妇科全子宫及卵巢切除手术的患者，常出现自身脏器的损失感以及术后女性性功能、生育能力、家庭生活等损失感[2]，担心夫妻感情破裂，悲观失望，对今后生活丧失信心，对此，我们首先向病人说明该手术的必要性，手术的方法及术中配合，使其对手术有正确的认识。同时我们要用护士特有的爱心体贴病人，给病人以温暖。引导病人面对现实，多给其讲解身残志不残的英雄事迹，并介绍与病情类似而经手术后恢复健康的病友结识，这样有利于病人增强抗病信心和产生乐观情绪，使其积极配合手术。
其次是怀着猜疑心理：病人一般有择优心理，希望自己的手术医师和护士医术精良，医德高尚，害怕遇到不负责的医务人员，使手术失败或出现后遗症等。对此，我们以热情的态度、周到的护理，树立医务人员的良好形象，介绍科室人员的素质，用自己美好的心声去与病人沟通，取得信任，解除猜疑心理，使其用最佳心境去接受手术。
2 术后的心理状态及情志调护
术后的心理状态及情志调护也很重要，患者回病房后，我们热情接待，严格执行全麻或硬膜外麻醉后护理常规，待病人清醒后，要告诉其手术已顺利完成并说明手术可能出现的问题及注意事项，使患者解除思想顾虑，积极配合治疗。
由于麻醉药的作用，术后极少数病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐，此时，应使其去枕平卧，头偏向一侧，给予耐心的解释，真诚地帮助他们，尽量满足病人的合理要求，建立良好的医护关系。
有的病人对手术抱有的希望过大，片面地认为术后一切疼痛都能消除。因此，对刀口疼痛或患者仍有不适等不理解。这时，我们在给予适当的镇静、止痛的同时，要尊重病人人格，相信病人的主诉，同情病人的痛苦等，还有助于病例用“宣传”这一手段来减轻疼痛，分散或转移病人注意力，使身体放松，也可指导病人了解有关疼痛的知识和缓解的方法，同时，我们驾轻就熟的业务能力，有效得体的护理操作，可以消除和减轻负性心理，收到良好的效果。有的术后1～3 d，可能会出现体温略有升高，一般不超过38℃，以后逐渐恢复正常，对发热病人要及时解释原因，若体温超过39℃，应协助病人家属给予物理降温，并及时找出致热原因，稳定情绪，使患者配合治疗和护理，争取早日康复。
总之，心理施护内容是非常丰富的、实用的，不论是说理开导式，还是以情胜情式，或是对症下药式，都体现了“以静制动而缓其急，以意胜情而急其缓”的施护调理方法，使病人形成良好的自我心理调节习惯，创造最佳的心理施护效果。因人而异做好术前、术后的情志护理，使病人始终保持良好的心理状态，以利于病人手术治疗和康复。
[参考文献]
[1]徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社,1990.135-145.
[2]梁彬影,张凤贞,林美珠,等.女性生殖器官恶性肿瘤患者性生活质量调查分析[J].现代肿瘤学，2004,12(5):496.
(收稿日期：2007-06-27), 百拇医药(杜月丽)
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-072-01
手术室是医院为病人解除病痛，挽救病人生命的重要场所，也是保证各种手术顺利进行取得疗效的重要保障，在病人治疗及恢复的全过程中，往往只重视躯体因素和环境中微生物的致病作用，而忽略了情志调护。情志调护是根据护理心理学的理论，通过护理人员与病人的互动过程，帮助病人获得最佳身心状态的一项带有科学性和技术性的措施。我们应当看到患者也是社会的一员。因此，护理人员要关心病人，体贴病人，针对不同病人、不同心理特点来实施相应的情志调护工作[1]。
1 术前的心理状态和施护调理
在现代医学中手术是治疗外科疾病的一种重要手段，手术治疗前，病人的情志变化对手术的顺利进行和术后康复有重要作用。术前多数病人怀着紧张的心理进入手术室，由于病人缺乏足够的了解和认识，担心术中疼痛、出血多及麻醉意外等。他们既盼手术时间尽快到来，去除病根，又惧怕手术，有时临近手术日，坐卧不安，吃不好，睡不香，有的会使血压升高影响手术的进行，此时，我们首先动之以情，用和蔼的态度耐心开导，真诚地同情和安慰病人，使其放松情绪；其次是晓之以理，耐心地讲解有关医学知识，告知患者手术的重要性和必要性，简单介绍该手术的麻醉方法，医生的临床经验及该病的治愈率，让手术后的病人进行开导，解除患者的紧张情绪，取得手术的配合。
还有的怀着忧虑心理，手术确定以后，病人心事重重怕手术致残或留后遗症，特别是妇科全子宫及卵巢切除手术的患者，常出现自身脏器的损失感以及术后女性性功能、生育能力、家庭生活等损失感[2]，担心夫妻感情破裂，悲观失望，对今后生活丧失信心，对此，我们首先向病人说明该手术的必要性，手术的方法及术中配合，使其对手术有正确的认识。同时我们要用护士特有的爱心体贴病人，给病人以温暖。引导病人面对现实，多给其讲解身残志不残的英雄事迹，并介绍与病情类似而经手术后恢复健康的病友结识，这样有利于病人增强抗病信心和产生乐观情绪，使其积极配合手术。
其次是怀着猜疑心理：病人一般有择优心理，希望自己的手术医师和护士医术精良，医德高尚，害怕遇到不负责的医务人员，使手术失败或出现后遗症等。对此，我们以热情的态度、周到的护理，树立医务人员的良好形象，介绍科室人员的素质，用自己美好的心声去与病人沟通，取得信任，解除猜疑心理，使其用最佳心境去接受手术。
2 术后的心理状态及情志调护
术后的心理状态及情志调护也很重要，患者回病房后，我们热情接待，严格执行全麻或硬膜外麻醉后护理常规，待病人清醒后，要告诉其手术已顺利完成并说明手术可能出现的问题及注意事项，使患者解除思想顾虑，积极配合治疗。
由于麻醉药的作用，术后极少数病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐，此时，应使其去枕平卧，头偏向一侧，给予耐心的解释，真诚地帮助他们，尽量满足病人的合理要求，建立良好的医护关系。
有的病人对手术抱有的希望过大，片面地认为术后一切疼痛都能消除。因此，对刀口疼痛或患者仍有不适等不理解。这时，我们在给予适当的镇静、止痛的同时，要尊重病人人格，相信病人的主诉，同情病人的痛苦等，还有助于病例用“宣传”这一手段来减轻疼痛，分散或转移病人注意力，使身体放松，也可指导病人了解有关疼痛的知识和缓解的方法，同时，我们驾轻就熟的业务能力，有效得体的护理操作，可以消除和减轻负性心理，收到良好的效果。有的术后1～3 d，可能会出现体温略有升高，一般不超过38℃，以后逐渐恢复正常，对发热病人要及时解释原因，若体温超过39℃，应协助病人家属给予物理降温，并及时找出致热原因，稳定情绪，使患者配合治疗和护理，争取早日康复。
总之，心理施护内容是非常丰富的、实用的，不论是说理开导式，还是以情胜情式，或是对症下药式，都体现了“以静制动而缓其急，以意胜情而急其缓”的施护调理方法，使病人形成良好的自我心理调节习惯，创造最佳的心理施护效果。因人而异做好术前、术后的情志护理，使病人始终保持良好的心理状态，以利于病人手术治疗和康复。
[参考文献]
[1]徐俊冕.医学心理学[M].上海：上海医科大学出版社,1990.135-145.
[2]梁彬影,张凤贞,林美珠,等.女性生殖器官恶性肿瘤患者性生活质量调查分析[J].现代肿瘤学，2004,12(5):496.
(收稿日期：2007-06-27), 百拇医药(杜月丽)