CT导引经皮穿刺活检术在肺部肿块中的应用
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[摘要]目的：评价CT导引下经皮肺穿刺活检在肺部肿块定性中的临床应用价值，对肺部肿块尤其是周围型肿块进行诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析26例经CT导向肺穿刺活检经手术或病理证实的病例。结果：26例全部穿刺成功，病理诊断明确22例，腺癌9例，鳞癌6例，转移性腺癌1例，肺结核2例，炎性假瘤3例，尘肺1例，不能诊断4例。结论：肺部肿块，尤其怀疑恶性肿瘤时，病变位于肺周围区，支气管镜检无能为力，CT导引下肺穿刺活检，方法简便易行，创伤小，诊断准确率高，并发症少，是一种方便、安全、有效的诊断手段，值得推广应用。
[关键词]穿刺活检；针吸；CT导向；计算机体层摄影；肺肿块/肺小结节
[中图分类号]R446[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)09(a)-111-02
随着肺癌和肺结核临床诊疗规范指南的推广应用，治疗前肺部肿物的确诊已成为常规，特别是化疗和放射治疗前必须要取得病理学诊断。目前常用的影像诊断方法有X线胸片、CT、MRI、PET、B超等检查方法，很大一部分病例可以得到确切的诊断，但是一部分病例仍然无法确诊。经皮肺穿刺活检仍是确诊肺部肿物的常用手段[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
26例病例中，男性18例，女性8例，最大年龄69岁，最小年龄16岁，临床拟诊肺癌11例，肺结核1例，尘肺1例，性质待定13例。
1.2 术前准备
患者禁食4~6 h，精神紧张的病人予以镇静剂，咳嗽病人可服镇咳剂，向病人及家属解释检查目的、过程及注意事项。穿刺前常规检查患者的出凝血功能，排除出血性疾病及凝血机制障碍等禁忌证。签署操作知情同意书。CT室紫外线消毒。
1.3 活检器械
常规使用18~20 G穿刺切割针1支。腰穿包1个，2%利多卡因5 ml 1支，装有10 ml 10%甲醛或者95%乙醇的小瓶1个，载玻片4张，消毒设施，厘米尺，皮肤定位标记物，5 ml和10 ml注射器。
1.4 扫描与穿刺方法
采用SIEMENS Emotion duo及GE公司的HiSpeed螺旋CT扫描 ......
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