(四川省宣汉县人民医院普外科，四川宣汉636150)

    摘要：目的：提高直肠肛管损伤早期诊断与治疗水平。方法：回顾性总结分析我院19例直肠肛管损伤病人的诊治经验。结果：17例痊愈，2例死亡，总的死亡率10.5%，并发症发生率为36.8%。结论：及时正确的诊断和早期清创、修补破损、粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。

    关键词：直肠肛管损伤；损伤；诊断；治疗

    中图分类号：R656

    由于特殊的解剖位置，肛管直肠损伤发生率较低，约占腹部外伤的0.5%～5.5%，但由于常合并多脏器严重多发伤，病情危重复杂，易漏诊、误诊，若处理不当，可引起严重感染等并发症，甚至危及生命，有报道病死率可达0～10%。我院1990年1月～2007年6月共收治19例肛管直肠损伤患者，现回顾性分析其临床资料，就其伤情特点和诊断治疗中的一些问题讨论如下：

    1.临床资料

    1.1一般资料

    本组男14例，女5例，年龄16～67岁，平均37.7岁；致伤原因：车祸伤11例，坠落伤2例，锐器伤2例(刀刺伤1例，牛角顶伤1例)，挤压伤1例，结肠镜检查3例。受伤到手术时间：<6h5例，6～12h3例，13～24h5例，25～48h3例，>48h3例。

    1.2临床表现

    便血或肛门流血11例，腹痛12例，腹膜刺激征9例，肛门坠胀伴里急后重4例，会阴部疼痛伴会阴血肿1例，伤口流粪、流脓、溢气1例，肛门皮肤撕裂出血1例，肛门部分毁损(约2/4周)1例，合并伤11例(57.9%)，其中骨盆骨折3例，阴道损伤1例，颅脑损伤1例，脾破裂1例，后尿道断裂1例，其他骨关节骨折4例，伴休克表现4例(失血性休克2例，感染性休克2例)；损伤部位：腹膜返折以上直肠损伤10例 ......