激素替代治疗绝经期妇女5年安全性研究(2)
3.2 HRT与子宫出血的关系
子宫出血与绝经时间密切相关。其出血以绝经初期为常见，其原因可能为内源性雌激素与外源性雌激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此，应向患者说明规则用药、按医嘱服药的重要性，这样有助于防止子宫出血。尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管，而对子宫体、子宫内膜作用很小，而且服用方便，2次/月。绝经后妇女血中雌激素水平下降，子宫萎缩较快，由于使用的是低剂量雌性激素，子宫仍呈萎缩趋势，但萎缩速度较慢。
绝经妇女应用HRT可能引起子宫内膜的增厚，甚至引起子宫内膜癌。这是应用HRT中比较担心的问题。本文应用B超监测子宫内膜厚度，对厚度大于5 mm者行诊刮，必要时应用宫腔镜检查。从而为HRT的安全实施提供了保障。
3.3 HRT对乳腺的作用
绝经妇女应用HRT后可导致乳腺上皮细胞增殖，上皮密度增加。雌激素联合治疗比单独应用雌激素增殖活动增加明显，这可能是HRT引起乳腺癌的一个原因[3]。定期进行乳腺检查已成为常规制度。本文手法、B超检查、钼靶检查，乳腺增生有减轻者，也有加重者，存在个体差异，但随着用药时间的延长，增生程度减轻者居多，可能与补充性激素剂量较低有关。
随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量越加关注，所以HRT将继续是广大绝经妇女的需求。HRT是妇科常用的一种医疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解性激素药物的药理作用，掌握HRT适应证，禁忌证。绝经妇女应用HRT，要知情同意、权衡利弊，应用适时、及时，必须密切观察，定期进行监测评估，绝经妇女应用HRT是安全有效的。
[参考文献]
[1]徐苓.性激素替代治疗的历史现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):450.
[2]Palin SI,Kumar S,Stuedee DW,et al.Hormone replacement therapy for menopausal women with diabetes[J].Diab Obesity Metab,2001，3(3):187-192.
[3]Ahmed M,Raafat PD,Lorne J,et al.Proliferative effects of combination estrogen and progesterone replacement therapy on the normal postmenopausal mammary gland in a murine model[J].Am J Obstet Gynecol,2001,184(2):340-349.
(收稿日期：2007-08-09), http://www.100md.com(王旭霞)
子宫出血与绝经时间密切相关。其出血以绝经初期为常见，其原因可能为内源性雌激素与外源性雌激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此，应向患者说明规则用药、按医嘱服药的重要性，这样有助于防止子宫出血。尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管，而对子宫体、子宫内膜作用很小，而且服用方便，2次/月。绝经后妇女血中雌激素水平下降，子宫萎缩较快，由于使用的是低剂量雌性激素，子宫仍呈萎缩趋势，但萎缩速度较慢。
绝经妇女应用HRT可能引起子宫内膜的增厚，甚至引起子宫内膜癌。这是应用HRT中比较担心的问题。本文应用B超监测子宫内膜厚度，对厚度大于5 mm者行诊刮，必要时应用宫腔镜检查。从而为HRT的安全实施提供了保障。
3.3 HRT对乳腺的作用
绝经妇女应用HRT后可导致乳腺上皮细胞增殖，上皮密度增加。雌激素联合治疗比单独应用雌激素增殖活动增加明显，这可能是HRT引起乳腺癌的一个原因[3]。定期进行乳腺检查已成为常规制度。本文手法、B超检查、钼靶检查，乳腺增生有减轻者，也有加重者，存在个体差异，但随着用药时间的延长，增生程度减轻者居多，可能与补充性激素剂量较低有关。
随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量越加关注，所以HRT将继续是广大绝经妇女的需求。HRT是妇科常用的一种医疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解性激素药物的药理作用，掌握HRT适应证，禁忌证。绝经妇女应用HRT，要知情同意、权衡利弊，应用适时、及时，必须密切观察，定期进行监测评估，绝经妇女应用HRT是安全有效的。
[参考文献]
[1]徐苓.性激素替代治疗的历史现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):450.
[2]Palin SI,Kumar S,Stuedee DW,et al.Hormone replacement therapy for menopausal women with diabetes[J].Diab Obesity Metab,2001，3(3):187-192.
[3]Ahmed M,Raafat PD,Lorne J,et al.Proliferative effects of combination estrogen and progesterone replacement therapy on the normal postmenopausal mammary gland in a murine model[J].Am J Obstet Gynecol,2001,184(2):340-349.
(收稿日期：2007-08-09), http://www.100md.com(王旭霞)