面罩无创通气抢救新生儿窒息的体会
[关键词] 面罩无创通气；新生儿窒息
[中图分类号]R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-152-01
新生儿复苏的主要关键是保证呼吸道通畅，建立有效的通气，吸净呼吸道液体及胎粪等。气管插管在新生儿复苏抢救中起着至关重要的作用，但气管插管能引起口腔、咽喉等部位损伤，并且新生儿颈短、喉头位置高，声门不易显露而致插管困难以致延误抢救时机。我科自2002年以来，用面罩无创通气用于新生儿复苏抢救38例，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
38例均在椎管内麻醉下行剖宫产术，未加用镇静、镇痛药物，出生后1 min，新生儿Apgar评分，4～7分的轻度窒息者23例，0～3分的重度窒息者15例。
1.2 治疗方法
胎儿娩出后，手术医生立即清理鼻、口、咽部羊水、胎粪和血液等，整体娩出后应用吸管进一步吸引，必要时用喉镜显露口咽、声门部并用吸痰管吸净呼吸道，在清理干净后用面罩纯氧间歇性正压通气，频率在35 次/min左右，观察新生儿胸腹起伏和肤色改变，并配合胸外心脏挤压(心脏复苏)，心搏微弱者，脐静脉注射盐酸肾上腺素0.1 mg/kg，并采取保温等措施，直至新生儿自主呼吸建立，皮肤由青紫、苍白转红润，刺激足底啼哭。
2 结果
轻度窒息的23例新生儿全部复苏成功，重度窒息者除1例经面罩无创通气即刻行气管插管仍无自主呼吸建立死亡外，其余均成功，复苏时间均在5 min之内。
3 讨论
使用面罩无创通气的前提是吸引充分，呼吸道畅通，否则会使羊水、胎粪等吹入气管和支气管内，而给复苏带来难度。复苏的38例新生儿均在短时间内复苏成功，只有1例因宫内缺氧时间过长最终行气管插管也未成功。经面罩无创通气时要注意胸腹的起伏，避免压力过大。新生儿窒息的复苏除呼吸复苏外，还应配合心脏复苏、使用药物、保温等措施，以此提高复苏的成功率。
(收稿日期：2007-07-04), 百拇医药(马玉华 李小燕)
[中图分类号]R722 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-152-01
新生儿复苏的主要关键是保证呼吸道通畅，建立有效的通气，吸净呼吸道液体及胎粪等。气管插管在新生儿复苏抢救中起着至关重要的作用，但气管插管能引起口腔、咽喉等部位损伤，并且新生儿颈短、喉头位置高，声门不易显露而致插管困难以致延误抢救时机。我科自2002年以来，用面罩无创通气用于新生儿复苏抢救38例，现总结分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
38例均在椎管内麻醉下行剖宫产术，未加用镇静、镇痛药物，出生后1 min，新生儿Apgar评分，4～7分的轻度窒息者23例，0～3分的重度窒息者15例。
1.2 治疗方法
胎儿娩出后，手术医生立即清理鼻、口、咽部羊水、胎粪和血液等，整体娩出后应用吸管进一步吸引，必要时用喉镜显露口咽、声门部并用吸痰管吸净呼吸道，在清理干净后用面罩纯氧间歇性正压通气，频率在35 次/min左右，观察新生儿胸腹起伏和肤色改变，并配合胸外心脏挤压(心脏复苏)，心搏微弱者，脐静脉注射盐酸肾上腺素0.1 mg/kg，并采取保温等措施，直至新生儿自主呼吸建立，皮肤由青紫、苍白转红润，刺激足底啼哭。
2 结果
轻度窒息的23例新生儿全部复苏成功，重度窒息者除1例经面罩无创通气即刻行气管插管仍无自主呼吸建立死亡外，其余均成功，复苏时间均在5 min之内。
3 讨论
使用面罩无创通气的前提是吸引充分，呼吸道畅通，否则会使羊水、胎粪等吹入气管和支气管内，而给复苏带来难度。复苏的38例新生儿均在短时间内复苏成功，只有1例因宫内缺氧时间过长最终行气管插管也未成功。经面罩无创通气时要注意胸腹的起伏，避免压力过大。新生儿窒息的复苏除呼吸复苏外，还应配合心脏复苏、使用药物、保温等措施，以此提高复苏的成功率。
(收稿日期：2007-07-04), 百拇医药(马玉华 李小燕)