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编号:11514985
我院急诊抗生素不合理处方分析
http://www.100md.com 2007年10月25日 《中国医药导报》 2007年第30期
     [摘要]目的:了解我院急诊抗生素不合理使用情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取2006年每月中的2 d处方,并进行统计分析。结果:共抽查处方11 032张,其中抗生素处方3 526张,发现不合理用药处方382张,占所查抗生素处方的10.83%。不合理用药主要表现在溶媒使用、给药方案、合并用药等方面。结论:临床使用抗生素存在一定的不合理性,药师应积极进行用药指导。

    [关键词]抗生素;不合理用药;分析

    [中图分类号]R969.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-098-02

    抗生素的不合理使用,严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。我院是一所三级甲等综合性医院,抗生素使用较普遍,尤其联合用药多见。为保证安全、有效、合理地使用抗生素,笔者随机抽查了2006年急诊处方,并进行统计分析,旨在提高临床合理使用抗生素。

    1 资料与方法

    随机抽取我院2006年每月中的2 d处方共11 032张,其中抗生素处方3 526张。以《中华人民共和国药典-临床用药须知》、《新编药物学》及有关文献资料为依据,审查处方合理性。

    2 结果

    共抽查11 032张处方,其中抗生素处方3 526张,占所查处方数的31.96%,发现不合理用药处方382张,占调查抗生素处方数的10.83%。抗生素使用情况见表1,不合理用药情况见表2。

    3 讨论

    不合理用药主要表现在溶媒使用、给药方案、合并用药等方面。

    3.1 药理拮抗

    β-内酰胺类不宜与大环内酯类联用,如:阿奇霉素+氨苄西林、阿奇霉素+阿莫西林/克拉维酸钾。阿奇霉素为速效抑菌剂,能阻断细菌蛋白质的合成,细菌处于静止状态而不发生细胞壁合成和自溶现象,使速效杀菌剂破坏细胞壁完整性的作用不能发挥而降低了抗菌作用[1]。如果必须合用,可以先使用繁殖期杀菌药,间隔一定时间,等消除部分药物后再使用抑菌药。与此相同,β-内酰胺类、大环内酯类也不宜与克林霉素联用。阿奇霉素和克林霉素的作用部位均在细菌细胞核糖体的50 s亚基,可竞争结合部位而产生拮抗作用。

    3.2 溶媒不合理

    在静脉滴注时,选用溶媒不合理,占抽查抗生素不合理处方的62.04%。如:青霉素+5%葡萄糖注射液、头孢他定+5%葡萄糖注射液、头孢哌酮+5%葡萄糖注射液。据文献报道[2,3],青霉素类及部分头孢菌素不宜与葡萄糖(pH3.2~5.5)配伍,因该类抗生素在pH, 百拇医药(彭冬平)