109名临床医生心理需求调查
[摘要]目的：了解综合医院一线的临床医生心理健康状况、群体特征和角色认知，以探索这个特定职业群体的心理需求，为改善医院的管理体制提供科学依据。方法：以调查问卷的形式发放调查表，调查表由被调查者的一般情况和问题两部分组成，其中问题均采用答案式和无记名方式进行。结果：81%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、奖金少，这些都是临床医生因工作产生的负面情绪。结论：在职医生对目前工作的不满意程度较高。
[关键词]临床医生；心理需求
[中图分类号]R395.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-099-02
面对医患关系的恶化以及社会对医务人员的不公正评价，临床医生的精神心理压力将直接影响到医疗工作的质量。临床医生的工作具有脑力和体力的双重负荷，同时他们经常处于处理复杂情况的应急状态，因此通过对医务人员的心理需求进行科学合理的评价分析，了解在一线工作的临床医生的心理需求，对提高医务人员的工作积极性，保证医院医疗工作质量有着重要的意义。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象
本研究对象为某大型综合医院在临床一线工作的医生，不包括行政、辅助科室有医师执照的医生。
1.2 临床医生心理需求指标体系与调查表
通过查阅国内外有关心理需求研究的文献，了解医院人力资源管理工作，与临床专家进行交流以及实地考察、调研，获取了构建医务人员心理需求的指标体系，共产生52条能反映临床医生心理需求的指标，主要包括5个维度：①从事医生工作的体验和意向；②家庭生活困扰的主要内容；③对工作上的要求和意向；④对医患关系中出现紧张关系原因的看法；⑤如何改善医患关系的意见。
1.2.1 从事医生工作的体验和意向包括：①医生是一项高尚的职业，热爱这项职业。②感到责任重大，感到这项职业辛苦、待遇低、奖金少、尊重、不被社会领导重视、有待于提高业务水平、没有什么特殊感觉、等待退休。
, 百拇医药
1.2.2 家庭生活困扰的主要内容包括：①家务负担重；②住房紧张；③子女入学、就业问题；④经济负担重、收入低；⑤子女入托；⑥本人或家属身体不好；⑦上班路途远，交通不方便；⑧家庭对本人工作不够支持；⑨个人婚姻问题；⑩其他。
1.2.3 对工作上的要求和意向包括：①配备先进的仪器设备；②不断提高业务水平；③有机会进修学习业务知识；④良好的人际关系；⑤学习外语(脱产)；⑥工作安定；⑦减轻工作量；⑧改善工作环境；⑨改善医患关系；⑩适当开展文体活动，有利于身体健康。
1.2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法包括：①医德修养差；②医患互不理解；③医务人员劳动强度大；④医院条件差，不能满足病人需要；⑤少数或个别病人修养差；⑥病人对医务人员不信任；⑦医务人员技术水平低；⑧社会风气不正；⑨医务人员社会地位低，待遇差；⑩社会宣传对医生不公；11医院管理不善；12对医院环境适应不良。
1.2.5 如何改善医患关系包括：①加强医德教育；②提高医疗质量和服务水平；③医患相互理解；④改善医院就医条件；⑤提高待遇和奖金；⑥提高全民科学文化水平；⑦提高医院管理水平；⑧社会风气好转；⑨有待提高医患双方的心理素质。
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1.3 方法
问卷采取随机自愿的原则，发放问卷前向被试者讲明本次调查的意义，然后按照要求完成问卷，所有问卷一次性完成，限时20 min。收集被试者的一般资料包括年龄、性别、职称。
1.4 样本的分布情况
男性43人，女性68人，年龄26~57岁，平均年龄为36岁。高级职称51人，中级职称37人，初级职称21人。
2 结果
共发放问卷136份，收回123份，收回率为90%，共获得有效问卷109份，有效收回率为88%。各维度的调查结果中位于前三位的分别是：
2.1 从事医生工作的体验和意向调查结果
感到这项职业辛苦(81%)；感到责任重大(79%)；待遇低、奖金少(67%)。
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2.2 家庭生活困扰的主要内容调查结果
经济负担重、收入低(62%)；子女入学、就业问题(33%)；住房紧张(31%)。
2.3 对工作上的要求和意向调查结果
有机会进修学习业务知识(76%)；不断提高业务水平(75%)；改善医患关系(70%)。
2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法调查结果
社会宣传对医生不公(85%)；社会风气不正(67%)；医患互不理解(65%)。
2.5 如何改善医患关系的意见调查结果
医患相互理解(73%)；提高全民科学文化水平(68%)；提高待遇和奖金(65%)。
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3 讨论
24 h日夜紧张的值班、工作量超负荷、工作中需要时刻准备应付病人随时可能发生的紧急情况，急诊医生常常需要在最短的时间内做出紧急决断，这都要消耗极大的精力和体力。外科医生在手术台上神经紧张的程度和体力消耗有增无减。根据欧洲国家的调查，比起其他职业，医生的自杀率较高。此外，2002年4月1日关于医疗机构“举证倒置”和2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施后，更增加了医生的精神心理压力。医生由于职业的特殊性，更容易出现心理问题，通过调查医生在工作、生活等方面的需求，可以尽早发现问题，帮助医生更好地开展工作。
通过调查可以看出，医生的工作体验中，81%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、奖金少，也就是说付出与回报不成正比。这些都是临床医生因工作产生的负面情绪，说明医生对目前工作的不满意程度较高。
家庭生活困扰的主要内容调查中，位于前三位的分别是经济负担重，收入低、子女入学、就业问题，住房紧张，其中62%的人认为医生的经济收入低。众所周知，我国医生的经济收入与国外医生的经济收入差距较大，社会地位也相对较低。就是与国内其他行业的收入相比，医生的收入也在平均水平以下。因此，医生对经济收入的不满意程度较高。
, 百拇医药
在医生的个人工作发展方面，有机会进修学习业务知识、不断提高业务水平的需求占76%；其次，医生对改善医患关系的需求也较高。医学是一门发展较迅速的科学，说明医生的求知欲较强，提高专业技术水平的愿望较强。同时面临的医患矛盾的压力较大。
对医患关系中出现紧张关系的看法中，社会宣传对医生不公占主要比例，在社会存在的看病难、看病贵问题中，媒体的宣传使医生承担了主要的责任，这对医生是不公平的，尽管医生中有个别存在医德医风方面的问题，但是大多数医生还是敬业的，遵守职业道德的，是把救死扶伤作为己任的。因此，社会媒体需要做的不是强化医疗工作的负面效果，而是积极鼓励医务人员，加强监督机制，消除医药购销领域的不良土壤，使医疗工作健康化发展。
在如何改善医患关系的意见的调查中，医患相互理解、提高全民科学文化水平、提高待遇和奖金位于前三位。目前医患关系的矛盾已成为医疗工作的一大障碍，有时甚至严重影响了医疗效果。医疗过程是建立在医生和病人之间相互配合、相互信任的基础上的，如果失去了相互之间的信任，这对病人病情的恢复有着相当负面的影响，同时也影响医生工作的积极性。医患关系只有建立在相互信任的基础上才会有较好的治疗效果。
[参考文献]
[1]吕春艳.医患关系的影响因素[J].中国医药导报，2006，3(26)：143.
(收稿日期：2007-08-14), 百拇医药(苏 勃 温宝荣)
[关键词]临床医生；心理需求
[中图分类号]R395.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(c)-099-02
面对医患关系的恶化以及社会对医务人员的不公正评价，临床医生的精神心理压力将直接影响到医疗工作的质量。临床医生的工作具有脑力和体力的双重负荷，同时他们经常处于处理复杂情况的应急状态，因此通过对医务人员的心理需求进行科学合理的评价分析，了解在一线工作的临床医生的心理需求，对提高医务人员的工作积极性，保证医院医疗工作质量有着重要的意义。
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1 对象与方法
1.1 对象
本研究对象为某大型综合医院在临床一线工作的医生，不包括行政、辅助科室有医师执照的医生。
1.2 临床医生心理需求指标体系与调查表
通过查阅国内外有关心理需求研究的文献，了解医院人力资源管理工作，与临床专家进行交流以及实地考察、调研，获取了构建医务人员心理需求的指标体系，共产生52条能反映临床医生心理需求的指标，主要包括5个维度：①从事医生工作的体验和意向；②家庭生活困扰的主要内容；③对工作上的要求和意向；④对医患关系中出现紧张关系原因的看法；⑤如何改善医患关系的意见。
1.2.1 从事医生工作的体验和意向包括：①医生是一项高尚的职业，热爱这项职业。②感到责任重大，感到这项职业辛苦、待遇低、奖金少、尊重、不被社会领导重视、有待于提高业务水平、没有什么特殊感觉、等待退休。
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1.2.2 家庭生活困扰的主要内容包括：①家务负担重；②住房紧张；③子女入学、就业问题；④经济负担重、收入低；⑤子女入托；⑥本人或家属身体不好；⑦上班路途远，交通不方便；⑧家庭对本人工作不够支持；⑨个人婚姻问题；⑩其他。
1.2.3 对工作上的要求和意向包括：①配备先进的仪器设备；②不断提高业务水平；③有机会进修学习业务知识；④良好的人际关系；⑤学习外语(脱产)；⑥工作安定；⑦减轻工作量；⑧改善工作环境；⑨改善医患关系；⑩适当开展文体活动，有利于身体健康。
1.2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法包括：①医德修养差；②医患互不理解；③医务人员劳动强度大；④医院条件差，不能满足病人需要；⑤少数或个别病人修养差；⑥病人对医务人员不信任；⑦医务人员技术水平低；⑧社会风气不正；⑨医务人员社会地位低，待遇差；⑩社会宣传对医生不公；11医院管理不善；12对医院环境适应不良。
1.2.5 如何改善医患关系包括：①加强医德教育；②提高医疗质量和服务水平；③医患相互理解；④改善医院就医条件；⑤提高待遇和奖金；⑥提高全民科学文化水平；⑦提高医院管理水平；⑧社会风气好转；⑨有待提高医患双方的心理素质。
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1.3 方法
问卷采取随机自愿的原则，发放问卷前向被试者讲明本次调查的意义，然后按照要求完成问卷，所有问卷一次性完成，限时20 min。收集被试者的一般资料包括年龄、性别、职称。
1.4 样本的分布情况
男性43人，女性68人，年龄26~57岁，平均年龄为36岁。高级职称51人，中级职称37人，初级职称21人。
2 结果
共发放问卷136份，收回123份，收回率为90%，共获得有效问卷109份，有效收回率为88%。各维度的调查结果中位于前三位的分别是：
2.1 从事医生工作的体验和意向调查结果
感到这项职业辛苦(81%)；感到责任重大(79%)；待遇低、奖金少(67%)。
, http://www.100md.com
2.2 家庭生活困扰的主要内容调查结果
经济负担重、收入低(62%)；子女入学、就业问题(33%)；住房紧张(31%)。
2.3 对工作上的要求和意向调查结果
有机会进修学习业务知识(76%)；不断提高业务水平(75%)；改善医患关系(70%)。
2.4 对医患关系中出现紧张关系原因的看法调查结果
社会宣传对医生不公(85%)；社会风气不正(67%)；医患互不理解(65%)。
2.5 如何改善医患关系的意见调查结果
医患相互理解(73%)；提高全民科学文化水平(68%)；提高待遇和奖金(65%)。
, http://www.100md.com
3 讨论
24 h日夜紧张的值班、工作量超负荷、工作中需要时刻准备应付病人随时可能发生的紧急情况，急诊医生常常需要在最短的时间内做出紧急决断，这都要消耗极大的精力和体力。外科医生在手术台上神经紧张的程度和体力消耗有增无减。根据欧洲国家的调查，比起其他职业，医生的自杀率较高。此外，2002年4月1日关于医疗机构“举证倒置”和2002年9月1日《医疗事故处理条例》正式实施后，更增加了医生的精神心理压力。医生由于职业的特殊性，更容易出现心理问题，通过调查医生在工作、生活等方面的需求，可以尽早发现问题，帮助医生更好地开展工作。
通过调查可以看出，医生的工作体验中，81%的医生感到这项职业辛苦、责任重大、待遇低、奖金少，也就是说付出与回报不成正比。这些都是临床医生因工作产生的负面情绪，说明医生对目前工作的不满意程度较高。
家庭生活困扰的主要内容调查中，位于前三位的分别是经济负担重，收入低、子女入学、就业问题，住房紧张，其中62%的人认为医生的经济收入低。众所周知，我国医生的经济收入与国外医生的经济收入差距较大，社会地位也相对较低。就是与国内其他行业的收入相比，医生的收入也在平均水平以下。因此，医生对经济收入的不满意程度较高。
, 百拇医药
在医生的个人工作发展方面，有机会进修学习业务知识、不断提高业务水平的需求占76%；其次，医生对改善医患关系的需求也较高。医学是一门发展较迅速的科学，说明医生的求知欲较强，提高专业技术水平的愿望较强。同时面临的医患矛盾的压力较大。
对医患关系中出现紧张关系的看法中，社会宣传对医生不公占主要比例，在社会存在的看病难、看病贵问题中，媒体的宣传使医生承担了主要的责任，这对医生是不公平的，尽管医生中有个别存在医德医风方面的问题，但是大多数医生还是敬业的，遵守职业道德的，是把救死扶伤作为己任的。因此，社会媒体需要做的不是强化医疗工作的负面效果，而是积极鼓励医务人员，加强监督机制，消除医药购销领域的不良土壤，使医疗工作健康化发展。
在如何改善医患关系的意见的调查中，医患相互理解、提高全民科学文化水平、提高待遇和奖金位于前三位。目前医患关系的矛盾已成为医疗工作的一大障碍，有时甚至严重影响了医疗效果。医疗过程是建立在医生和病人之间相互配合、相互信任的基础上的，如果失去了相互之间的信任，这对病人病情的恢复有着相当负面的影响，同时也影响医生工作的积极性。医患关系只有建立在相互信任的基础上才会有较好的治疗效果。
[参考文献]
[1]吕春艳.医患关系的影响因素[J].中国医药导报，2006，3(26)：143.
(收稿日期：2007-08-14), 百拇医药(苏 勃 温宝荣)