1%地卡因表面麻醉用于外科换药止痛的临床观察
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[关键词] 表面麻醉；地卡因；外科换药
[中图分类号]R605[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)11(a)-139-01
目前临床上绝大多数换药、清洗伤口，均是在无麻醉止痛下进行的。这样患者疼痛难忍，对换药、清洗伤口产生害怕及恐惧心理，近来我们采用1%地卡因表面麻醉止痛后，再给患者换药、清洗创面，取得良好的止痛效果，且简单、安全有效，无副作用发生，现报道如下：
1 资料与方法
患者选择ASAⅠ~Ⅱ级，普鲁卡因皮试阴性。年龄14~65岁120例。随机分两组，即方法组(F组)60例，对照组(D组)60例，两组间性别、年龄、体重、创面及部位均无显著性差异(P>0.05)。方法组(F组)用蘸1%地卡因药液棉球在创面伤口处涂抹，1~3 min后开始换药、清洗创面操作，并记录观察患者的疼痛评分(数字评分法)及不良反应；同样记录观察对照组(D组)。
2 结果
疼痛数字评分0~1分，即无痛或轻微疼痛，方法组(F组)48例占80%；对照组(D组)0例占0%。疼痛数字评分3~4分，即中度疼痛，F组3例占5%；D组9例占15%。疼痛数字评分6分以上，F组0例占0%；D组6例占10%。组间比较有显著性差异(P<0.05)，见表1，且两组均无副作用发生。
3 讨论
地卡因为酯类局麻药，作用特点：穿透力强，起效快[1]；表面麻醉时效20~40 min，常用于眼科、角膜表面麻醉，鼻腔黏膜、气管表面麻醉[2]；通过本组的临床观察，用于外科换药止痛效果明显，简单实用，安全无副作用。但地卡因表面麻醉用量有严格规定在60 mg以内[3]；所以大面积伤口的换药，尚未在本组观察内，有待进一步观察。另外注意酯类局麻药，必须皮试阴性后方可使用，防止超敏反应发生。
[参考文献]
[1]刘俊杰.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,1996.7,117,2518.
[2]谢柏植.麻醉手册[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1990.190-198.
[3]曾因明，应诗达，杭燕南.麻醉科手册[M].上海: 上海科学出版社,1999.917.
(收稿日期：2007-08-21)
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